肺部感染性疾病

肺部感染性疾病

【支援红军送白糖】

支原体、衣原体、军团菌—红霉素；

克雷伯—氨基糖苷类（庆大、阿米卡星、链霉素）

大叶性肺炎：

一青壮年，受凉史，铁锈色痰，口唇鼻周单纯疱疹，语颤↑，支气管呼吸音

—X线肺大叶实变

一无空洞（纤维素渗出，无肾实质破坏）

一肺炎链球菌

—青霉素(一般14天,或热退后3天停药)

小叶性肺炎：

一中老年,黄脓痰,X线多发空洞(金葡菌的毒素和酶分解肺实质），液气平

一金葡菌

一青霉素

克雷伯杆菌肺炎：

—砖红色胶冻样痰，蜂窝状脓肿

—X线叶间隙弧形下坠(渗出物粘稠且比重高)

—克雷伯杆菌

—三代头孢＋氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）

支原体肺炎：

—青少年，持久的阵发刺激性咳嗽，颈部淋巴结肿大

—病前1—2周温热带旅游史

一胸部体征与肺部疾病病变程度不相符

—X线肺间质改变

一金标准:IgM抗体测定;银标准:冷凝集试验(+)(不能用于早期诊断，起病乙周后可用）

—大环内酯（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）

病毒性肺炎：

一起病急，症状轻、不典型，肺间质改变

—X线磨玻璃样阴影

军团菌肺炎：

一肌痛、头痛,体温39-40度,相对缓脉

—X线斑片状影,肺间质改变

一大环内酯／喹诺酮

吸入性肺脓肿—厌氧菌—单侧

—青霉素，脆弱拟杆菌所致的吸入性肺脓肿可用

克林霉素、林可霉素、甲硝唑

血源性肺脓肿—金葡菌—双侧

—β内酰胺类（头孢、万古）

阿米巴肺脓肿—甲硝唑

肺脓肿(血源性) ：体表脓肿感染灶+寒战高热+【脓臭痰】

+X线：【两肺外野】可见浓密模糊的浸润阴影，有空洞、气液平

支扩：【慢性/反复咳嗽咳痰】 (最基本表现)+【咳血】 (占50%~70%)+肺部【固定湿罗音】+杵状指+X线囊腔有液平/双轨征/卷发征

医院获得性肺炎—误吸胃肠道的定植菌(主)