房颤

房颤

定义

房颤为一种室上性快速性心律失常，伴有不协调的心房电激动和无效的心房收缩。房颤的心电图包括不规则的RR间期(当房室传导功能未受损时)、没有明确重复的P波和不规则的心房激动。

经体表心电图记录到房颤心电图或单导联心电记录装置记录到房颤心电图且持续>30s以上可诊断为房颤。

分类

①阵发性房颤：

在发病7d内自动终止或干预终止的房颤

②持续性房颤：

持续时间超过7d的房颤,包括>7d后通过复律(药物或电复律)终止发作

③长程持续性房颤：

当决定采用节律控制策略时,房颤持续已超过12个月

④永久性房颤：

医生和患者共同决定放弃恢复或维持窦性心律的一种类型，反映了患者和医生对房颤的治疗态度，而不是房颤自身的病理生理特征。如重新考虑节律控制，则按照长程持续性房颤处理

临床表现

一是否合并器质性疾病是导致房颤患者症状加重的重要原因

一心悸、乏力、胸闷、运动耐力下降、活动后气促（常见症状，提示心室率过快或心功能已下降）

一心衰、心绞痛(房颤时心排量下降15%或以上,常是诱发和加重心衰的主要原因;当心室率>150次/分时还可诱发心绞痛)

一黑朦、晕厥(脑供血不足使心室停搏≥3s可引起黑朦或晕厥。持续性房颤患者出现5s以上的长间歇,则应起搏治疗)

一栓塞、卒中（房颤并发左心房附壁血栓可引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致残和致死的重要原因。瓣膜性心脏合并房颤的患者，其脑栓塞的风险高出正常人17倍;非瓣膜性心脏病合并房颤的患者高出15倍;认知功能障碍、痴呆)