血液科缺铁性贫血

缺铁性贫血

血补铁剂，网红十日高峰立

血红蛋白两周起，二月跌落至山底 血红蛋白正常后，继续铁剂四至六

铁蛋正常才停药，这样治疗才有效

口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多,大约2-3天,高峰在开始服药后5~10天;

乙周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常,血红蛋白正常后,仍需服用铁剂4—6月。血清铁蛋白正常,停铁剂

缺铁性贫血的实验室检查：

升高：红细胞游离原卟啉、总铁结合力

降低：血清铁蛋白（最敏感的指标）

转铁蛋白饱和度血红蛋白红细胞

骨髓相：骨髓小粒可染铁消失是诊断缺铁性贫血最可靠的依据

小细胞低色素性贫血中央淡染区扩大“核老浆幼”

铁的吸收：十二指肠及空肠上段

维生素B12的吸收在回肠末端

促进铁吸收:维C,还原剂,氨基酸,酰胺剂,胺类,鱼,肉类抑制铁吸收：茶，乳，谷等

吸收的铁:亚铁Fe2+

贮存铁（铁蛋白、含铁血黄素）

功能性铁（血红蛋白铁，肌红蛋白铁，转铁蛋白铁，乳铁蛋白，酶和辅因子结合的铁）

原卟啉+Fe 血红素 +珠蛋白=Hb

HB是由血红素和珠蛋白构成,而血红素的成分为原卟啉和铁。缺铁影响血红素合成，导致原卟啉蓄积，故游离的原卟啉增多

1.缺铁性贫血:血清铁和结合铁下降(缺铁)、总铁结合力升高

2.铁粒幼贫血(血红素合成障碍):血清铁和结合铁升高(不缺铁）、总铁结合力降低

3.海洋性贫血(珠蛋白合成障碍):血清铁和血清铁蛋白升高(不缺铁）

4.慢性病性细胞(红细胞破坏、铁代谢异常):血清铁和总铁结合力下降。

5.转铁蛋白缺乏症:血清铁和结合铁下降、总铁结合力明显下降。

贫血分类 MCV MCH MCHC

正细胞正色素 ( 急性失血 80-100 26-32 32-35

再障

大细胞性贫血巨幼贫 >100 26-32 32-35

小细胞低色素 缺铁贫 \u003C80 \u003C26 \u003C32

铁幼粒

小细胞性贫血慢性 \u003C80 \u003C26 32-35