内科重点笔记

内科学期末重点笔记

1.发热的最常见病因为(感染性发热)。 2.非感染性发热包括(结缔组织病;恶性肿瘤;无菌性组织坏死;内分泌疾病; 中枢神经系统疾病；物理因素）。 3.外源性致热源包括(微生物病原体及产物；炎性渗出物及无菌性坏死组织; 抗原抗体复合物：某些类固醇物质：多糖体成分及多核苷酸；淋巴细胸激活因 子） 4.内源性致热源包括(白介素-1（IL-1）:肿瘤坏死因子;干扰素) 5.非致热源性发热常见于(体温调节中枢直接受损;引起产热过多的疾病;引 起散热减少的疾病）。 6.发热的分度(低热37.3~38℃;中热38.1~39℃:高热39.1~41℃)。 7.发热的临床过程（体温上升期；高热期:体温下降期） 8.稽留热(恒定维持在39~40℃以上高水平，达数天或数周:24h波动范围\u003C1 ℃：大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期）。 9.弛张热(体温常在39℃以上,24h波动范围>2℃,但范围都在正常水平以 上；见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症、感染性心内膜炎等） 10.间歇热(体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常。无热期持续一 天至数天，高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎） 11.波状热(体温上升达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,持续数 天后又逐渐升高，如此反复多次。见布氏杆菌病，结缔组织病肿瘤等。）12.回归热(体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤降至正常水平。

高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见霍奇金淋巴瘤、周期热 等。） 13.不规则热(发热无明显规律。见结核病、风湿热、渗出性胸膜炎等。) 14.大叶性肺炎时发热可伴随症状（寒战、单纯疱疹）。 15.发热伴关节肿痛见(于败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组 织病、痛风等。） 16.咳嗽声音嘶哑可能的疾病是(1.声带炎症;2.肿瘤压迫喉返神经)。 17.鸡鸣样咳嗽可见于(百日咳、会厌、喉部疾病或气管受压)。 18.金属音咳嗽可见于(纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管）。 19.咳嗽声低微或无力可见干(严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者) 20.日咳数百至上千毫升浆液沟沫痰提示患者可能有(肺泡癌) 21.粉红色泡沫痰提示患者可能有(肺水肿)。 22.患者咳嗽咳痰伴有杵状指，该患者的诊断可能是（支气管扩张、慢性肺脓 肿、支气管肺癌、脓胸）。 23.咯血主要见于（呼吸系统疾病和心血管疾病）。 24.患者咯血,为粉红色泡沫样谈,该患者可能是(左心衰竭) 25.患者咳嗽咳痰,痰中带血,该患者可能是(支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、 支气管扩张）一26.大量咯血是指（>500ml/24h;或者一次咯血>300ml）。

27.中心性发绀包括哪些疾病(①喉、气管、支气管的阻塞；②肺炎、慢性阻塞性肺疾病；③弥漫性肺间质纤维化；④肺淤血、肺水肿；⑤急性呼吸窘迫综合症；⑥肺栓塞、原发性肺动脉高压等；⑦法洛四联症、艾森曼格综合征)。

28.周围性发绀包括哪些疾病(①淤血性周围性发绀：右心衰竭、渗出性心包炎心脏压塞、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阳塞综合征、下肢静脉曲张)(②缺血性周围性发绀：严重休克、暴露于寒冷中、血栓闭塞性血管炎、雷诺病、肢端发绀症、冷球蛋白症)。

29.混合性发绀可见于(心力衰竭)。

30.发绀伴有杵状指的是(发绀型先天性心脏病和某些慢性肺部疾病)

31.发绀伴有呼吸困难可见干(重症肺心疾病及呼吸道梗阳、大量气胸等)

32.胸痛部位位干腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为(胸膜炎)

33.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为(反流性食管炎)

34.皮肤黏膜出血(瘀点(亦称出血点，直径不超过2mm)、紫癜(直径3~5mm)和瘀斑(直径大于5mm))。

35.吸气性呼吸困难的临床表现(吸气费力，出现三凹征，伴干咳及高调吸气性喉鸣)

36.患者吸气费力，有三凹征，该患者可能的诊断为(喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞)。

37.呼气性呼吸困难的临床表现(呼气费力、呼吸浅快伴呼吸音异常)。38.患者呼气费力且缓慢,有呼气期哮鸣音。该患者的诊断可能为(慢性支气

管炎、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎）。

39.混合性呼吸困难可见于（重症肺炎、肺结核，大面积肺栓塞，弥漫性肺间

质疾病，大量胸腔积液、气胸等）。 40.出现Cheyne Stokes和Biots呼吸最主要的机制为(呼吸中枢兴奋性降低) 。 41.可引起全身性水肿的疾病是(①心源性水肿:②肾源性水肿:③肝源性水肿 ：④营养不良性水肿：⑤内分泌代谢疾病所致水肿；⑥妊娠性水肿：⑦结缔组织 疾病所致水肿；⑧变态反应性水肿；⑨药物所致水肿；⑩特发性水肿）。

42.可引起局部水肿的疾病是（局部炎症和过敏、肢体静脉血栓形成、上下腔

静脉阻塞综合征、丝虫病）。 43.心源性水肿（①水肿特点：逐步形成：下肢开始；可凹陷，坚实难移动）。 （②原发病特点：呼吸困难，心脏大。静脉压高，肝大，颈静脉怒张）。 44.肾源性水肿(水肿特点：发生较快,迅速蔓延全身;由眼睑或下肢而全身;可 凹陷）。 45.肝病性水肿（伴腹壁静脉曲张，先有腹水，后有下肢继而全身水肿。门脉 高压症：海蛇头与侧支静脉曲张，脾大与脾功能亢进，肝缩小） 46.特发性水肿(①几乎都是女性,更年期及肥胖妇女更多:②周期性:日重夜 轻,月经期重非月经期轻;③病人口渴喜饮而尿量常\u003C500mi/d,还常有情绪不稳定、头痛、失眠或嗜睡及忧郁等精神神经症状；④可排除已知原因的水 肿；⑤体位性：水肿在立位重、卧位轻；）。 47.中枢性呕吐(①颅压增高;②化学感受器触发区受刺激;③脑血管功能障碍 ；④神经性呕吐）。

48.反射性呕吐(①腹部器官疾病;②胸部器官疾病;③头部器官疾病(青光眼 ))。 49.前庭功能障碍性呕吐(梅尼埃;迷路炎;晕车、晕船)。 50.呕吐伴腹泻（急性肠胃炎；细菌性食物中毒；霍乱、副霍乱等急性中毒）。 51.呕血出血量的判断(①出血量5~50ml,大便隐血试验阳性;②出血量 50~100ml以上黑便;③出血量500ml以上呕血伴柏油样便。) 52.呕血血液学改变（早期无明显改变，出血3~4小时后血红蛋白及血细胞 比容逐渐降低。病人可有白细胞轻度上升、一过性氮质血症。） 53.休克指数(休克指数=脉率/收缩压,正常值=0.58,表示血容量正常,指数 =1,失血800~1200ml(占总血量20%~30%):指数>1.失血1200~2000ml(占总血量 30%~50%）。)54.呕血最常见的原因为（消化性溃疡）

55.阿米巴痢疾便血（暗红色果酱样脓血便）。 56.急性细菌性痢疾便血（黏液脓性鲜血便）。 57.隐性黄疽:(血清胆红素浓度为17.1~34.2μmol/L(1~2mg/d1)时,而肉眼看 不出。）