第十二章 创伤后压力症候群

创伤后压力症候群又称为创伤应激障碍或PTSD，属于焦虑症的第五种类型。患者在直接经历或间接经历创伤的事件或重大的压力后（多是有生命威胁的事件，或严重心理或生理上的伤害），心理状态产生失调，而导致影响身心的后遗症。

🔶什么经历可能会产生创伤应激障碍的症状?

医神1. 经历车祸或严重的意外事件

医神2. 自然灾难，如地震或海啸

医神3. 战争、被暴力攻击或侵害（如被绑架，被威胁到生命安全）

医神4. 目睹亲人或爱人等关系亲近者突然离世

医神5. 儿童时期经历心理或生理上的虐待（如性侵、毒打或精神言语上的侮辱等）

医神6. 校园或工作环境中受欺凌

医神甚至这些创伤，不一定要是自身经历或亲眼目睹的，有时光是「得知」亲密的家人或朋友遭受创伤事件，都有可能引发创伤后压力症后群，导致回忆、恶梦、严重焦虑，以及无法控制地想起创伤事件。

医神经历重大创伤事件，对任何人来说都是很痛苦的，短时间内出现回忆、噩梦、严重焦虑、回想起创伤事件…等状况，其实是人之常情。但随着时间经过，与良好的自我照护，多数人最终能够恢复。然而如果这些症状持续恶化，持续了几个月甚至几年，并且干扰了日常的工作与社会功能，就很有可能是罹患了创伤后压力症后群。

🔶是否因为患者的懦弱才会患上创伤后应激障碍？

医神患上创伤后压力症并不代表你懦弱，有些因素会令人较容易患上此病，例如所经历的创伤事件令人生命受到严重威胁(使人有强烈的无助感)、来得非常突然(令人来不及有心理准备)，或过去有心理或情绪上的问题，以及事件后有其他持续的压力源等，都会令人更容易患上创伤后压力症。

🔶症状:

创伤后压力症候群（PTSD）的部分症状，通常在事件后三个月内会开始产生，症状主要可以分为以下四类：

医神1⃣创伤经验再体验: 在创伤事件过去后，个案可能会透过做恶梦，梦见同样事件发生，或者在白天突然回忆起创伤事件，再度感受到受创的感觉。这种感觉通常是「侵入性」的，越不愿意想起反而越会想起。

医神2⃣过度警觉: 经历过创伤事件后，有些个案会持续处在警戒状态。这使得个案变得无法专心、易怒、失眠、焦虑，严重甚至会发生冲动的自我伤害行为。

医神3⃣逃避及麻木: 许多人会选择避免回忆或接触可能引发创伤事件回忆的人、事、时、地、物。

医神4⃣出现与创伤事件相关的负向认知及情绪: 联想障碍、对创伤事件认知扭曲而责怪自我或他人、情绪低潮、疏离他人。

医神这些症状不只会对个案的造成心理上极大的痛苦，也对个案的生活、工作能力有很大的影响。例如，有些人因为车祸事件导致PTSD，因此害怕上街导致无法出门，生活与工作都受到影响。有些人会因为不断回忆起创伤事件，为了麻痹自己而过度饮酒。也有人被强暴后整天回忆相关情景，导致无法与人亲近。或是有人遭受虐待后变得暴躁易怒，亲友也觉得害怕无法与之相处。

创伤后压力症候群也不一定会单独发生，有些个案，可能会逐渐变化，或合并产生其他疾病，包含广泛性焦虑症、恐慌症、重度忧郁症、物质相关疾患，以及身体化疾患。到底会不会合并其他问题，这和个案本身的心理脆弱度，与创伤后个案获得的介入程度，都有关系。

医神有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。同时抑郁症状也是很多PTSD患者常见的伴随症状。

✴️儿童PTSD的症状特征:

医神儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等；回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母；高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。而且不同年龄段的儿童其PTSD的表现也可能不同。

🔶治疗:

医神1⃣心理治疗: 常用于PTSD的有认知行为治疗( 简称CBT) 、眼球重整治疗( 简称EMDR) 、催眠治疗、精神分析疗法等。

医神2⃣药物治疗: 目前首选治疗药物为血清素（SSRIs），其中，舍曲林、帕罗西汀、氟西汀具有较好的疗效。

🔶预防:

PTSD一般在精神创伤性事件发生后数天至6个月内发病，病程至少持续1个月以上，可长达数月或数年，个别甚至达数十年之久。其中病期在3个月之内的称为急性PTSD，病期在3月以上的称为慢性PTSD，而若症状在创伤事件后至少6月才发生则称为延迟性PTSD。若在创伤事件发生后能通过一些心理评定工具来初步评定个体的心理健康状况，将有助于筛选出PTSD高危人群，从而有针对性地对高危人群提供有效的干预策略。