第九章 恐慌症

恐慌症也是焦虑症大家族里的其中一员。

那么恐慌症和差一个字的恐惧症有什么不同之处呢？

什么是恐慌症（恐慌发作）？

医神简单来说，是一种突然而来的焦虑感，对于虚拟或非实体事物夸大的害怕则称之为恐慌。而恐慌症患者的发作，都是从事前延续到事后。恐慌发作有一种是没有原因的，也就是没有畏惧的对象，不知何时发作，随时随地可能突然发生，例如工作、购物、开车、运动，甚至睡觉时……，当事人觉得血压飙太高或心脏病发作，快死了，但去心脏科、神经科，或急诊室检查都没事。

医神（比如去上台演讲，患者会在知道上台演讲前，练习彩排时已经开始有强大的不安感和害怕，就算到演讲中甚至结束也恐慌不已，以后只要一想到关于演讲和上台的事，即使事情并不是他们想的那么糟糕，也会害怕不安。）

医神因为恐慌症是一想到就会害怕，一开始怕就会怕很久，总是担心相关目标情境的出现，所以恐慌症患者痛苦的时间会很长，所引发的身体症状也更为激烈。

什么是恐惧症？

医神恐惧症是指人对一种特定情況或事物感到恐惧，恐惧源于实体活动、物件和环境。而该情况或事物大多并不危险，大多数人不会因它们感到困扰。

患者性格特质:

医神神经敏感、凡事要求完美、好胜心强，生活上容易有长期压力，且容易有预期性焦虑，这种强烈的焦虑症状「来得急、去得也快」，在开始发作的几分钟內，达到症状的高峰，然后在20～30分钟內慢慢消退。

患者心态:

患有恐慌症的个案，可能会在看似没有特殊原因，旁人觉得毫无异样的状况下，突然感受到巨大的压力和排山倒海般的恐惧，有些人甚至会描述「像是心脏病发作」、「完全喘不过气」这类的感受，通常在很短的时间内就会发作完毕，但恐慌症个案常会持续担心下一次的发作，影响了自己的正常生活。

焦虑症容易并发恐惧或恐慌状态，而恐惧症和恐慌症也容易并发焦虑状态。而如果焦虑症与恐惧症或者控制结合的时候，患者一般很难通过自己来控制他们所带来的痛苦。

病征:

医神在生理上，患者可能会出现以下这些症状，主要跟交感神经过度活化有关：

医神-心悸、心脏怦怦跳或心跳加快 、出汗 、发抖或颤栗 、呼吸短促或喘不过气的感觉 、喉咙有哽塞感 、胸痛或不适 、恶心或腹部不适 、感觉头晕、步态不稳、头昏沉（或快要晕倒） 、冷颤或发热的感觉 、感觉异常，例如麻木或刺痛感

医神在心理上，患者可能感受到：

医神-失去现实感（不真实的感觉）或失去自我感（自己心智和身体脱离的感觉）

医神-害怕失去控制或即将发狂

医神-害怕即将死去

医神*注:如果上面的病征中有超过了四项的话，很大程度上患上恐慌症。

通常恐慌症会在很短的时间，通常在10 分钟内，就达到症状的高峰，而且会合并多种生理症状和心理症状同时发作。发作的时间通常维持几分钟到半小时。

恐慌症该如何治疗与预防？

医神恐慌症在治疗上，常见的有药物治疗、认知行为治疗，或者是药物结合认知行为治疗，有时也会使用其他的辅助治疗。在治疗的选择上，必须由医师完整评估个案的过去病史，还有生理、心理状况，在完整的沟通下做出决定。

恐慌症的认知行为治疗:

医神目前心理治疗上，常见使用认知行为治疗（cognitive behavioral therapy, CBT）。认知行为治疗主要在指导个案，在恐慌症发作的时候，用和以往不同的方式思考、行为、反应，来面对恐慌症。因为恐慌症发作时，个案可能在大脑里出现一个「错误的认知」，基于这个认知产生了「不适切的行为」，只要改变了这些认知与行为，对于恐慌症就能有所改善。

医神举个例子，心理治疗师可以协助个案「辨识」恐慌症出现的第一个想法与感受，进而改变个案的行为和反应。例如心理治疗师可以给个案一些指示，告诉你：「即使你的感觉和恐慌症状很吓人，但这些症状都不会真的伤害你，也不会伤害到别人。」或者「不要想像有什么坏事可能会发生，这只会恶化你的症状。」又或提醒个案，如果发现自己在自问「万一怎样….会不会怎样…」的时候，可以立刻回答自己「那又怎么样？」

医神在认知行为治疗的过程中，心理治疗师也可能同时指导个案肌肉放松的技巧，或进行一些腹式呼吸训练。总结来说，只要能够有效改变自己思考、行为、应对的方式，对于恐慌症的控制，就能够有所帮助。

药物治疗:

医神医生会根据每个人不同的状况，以及背景的生理条件，来决定使用不同种类的药物，用以治疗恐慌症。

医神目前常见的药物包含：

医神1. 选择性血清素再回收抑制剂

医神2. 正肾上腺素与血清回收抑制剂

医神3. 三环抗忧郁剂 4. 苯二氮平类药物

医神每一种药物各自的作用与副作用，医生会需要综合评估安全性、有效性…等理由，有时也必须花一段时间调整药物，才能达到比较好的治疗效果。医疗人员会很需要个案以及家属尽力配合治疗，如果有任何副作用或感到不适的状况，应该要和医师好好沟通，不要自行停药或调整药物喔。

另外有些作法，像是音乐疗法、芳香精油疗法、按摩、针灸、瑜伽…等，都是曾经被提到可能可以缓解焦虑的方式，但是目前在疗效上的证据还不够明确。但在价格合理，也安全的状况下，医师们并不会反对寻求替代疗法。腹式呼吸是一种很不错的放松技巧，可以让个案「专注于呼吸」这件事情上，当你专注于呼吸，就比较不会在大脑里怪罪自己，或者是增加自己的压力，避免陷入「焦虑→恐慌→害怕→更焦虑」的恶性循环中。

恐慌症發作时的快速解决方法:

医神1. 恐慌发作时几乎都会呼吸困难，尽量运用呼吸放松法来控制呼吸，缓和症状，及转移注意力。坐下来靠着休息。

医神2. 开车时恐慌发作，停靠路边，或专注于前面车牌。上班恐慌发作，紧抓椅子把手。

医神3. 制止负面想法，并提醒自己：恐慌发作「不会使人心脏病发」、「不会使人停止呼吸」、「不会使人死掉」、「不会使人失控」、「不会使人发疯」。

医神4. 告诉自己正面讯息，像是「很快就会没事」、「很快就会放松」或「我没有危险」。