第四章 抑郁性神经症

抑郁性神经症又称神经性抑郁，是神经症的一种。虽然名字带"抑郁"二字，但不包含在抑郁症的范畴。

与抑郁症不同的点有哪些？

医神1. 无器质性改变: 肉眼或显微镜下看不到器官、组织结构发生了病理性改变；受累器官功能减退或丧失；病情严重，病程迁延，不易治愈；病灶逐渐扩大。

医神2. 病人本身知道有抑郁的情绪，会主动求医，对治疗有要求。

医神3. 有情绪低落，伴有焦虑，身体因心情起伏造成不适和睡眠障碍，不过对工作能力和生活自理没有影响，可以如常照顾好工作和生活。

医神4. 无运动性抑制: 没有因为自己的抑郁情绪影响做运动或外出的次数也不会因为心情不佳减少说话次数，可以如常外出，聊天。

医神5. 没有幻觉，妄想，过分自责感。

医神6. 有心情好转的时候，但不会超过两个月。有自杀念头，不过顾虑重重，不敢做。对前途失望，并不绝望。

抑郁性神经症特征:

医神-为情绪低落，寡言少语，喜欢沉思，精力不足，凡事均看得悲观，回忆过去遣责自己，展望未来缺乏信心，面对现实困难重重。这些人明显缺乏自信，有自卑感，还带点身体上的疼痛，但能睡好吃好，不会自杀自残，还能接受别人的夸奖和评价，对世界还有一点点希望。

医神-多数病人用“抑郁寡欢”、“沉闷空虚”、“凄凉失望”、“孤独无趣”等词汇描述自己的内心体验。

医神-自觉心情压抑、沮丧、忧愁、苦闷、悲痛、无精打采。对日常活动（工作、学习、生活、家务、业余爱好和娱乐活动等）缺乏兴趣和活力。对周围环境冷淡，缺乏积极社交活动的情趣。但是患者并非整天处于情绪低落状态，在日常生活中可以表露出正常人喜怒哀乐的情绪变化，但是总觉得心理倾向是孤独、空虚、忧郁和悲伤。一般来说，暗泣多于痛哭流涕。

医神-自觉懒散无力，精神不振，反应缓慢，对学习、工作缺乏信心，效率低下。怎么睡也睡不够，做任何事情也提不上活力，想要逃离，逃避。外人眼里看到以为患者只是想什么也不干，懒洋洋过活。表现为全身疲乏，缺乏体力和精力，常有胸闷、心悸、腹部不适、食欲不振、便秘、月经不调、阳痿、性欲减退等。睡眠障碍较为突出，失眠、难以入睡、早醒、多梦等是常见症状。不少人伴有疑病观念和躯体不适症状。对日常事务感到厌倦和无意义，尽量回避社交应酬和担负责任，甚至日常家务、吃饭、吃药等最简单的任务都难以完成。不愿主动与他人交往，有点恐人，不太会和人打交道，但是被动接触良好。

医神-虽不如抑郁症严重，但是大多数患者有消极观念，声称“活着不如死去”。少数重症患者有自杀的危险性，必须高度警惕。

病因:

医神第一，遗传因素；第二，人格因素；第三，心理缺陷因素；第四，现实因素。

治疗方案:

医神（1）心理治疗为主。 （2）抗抑郁治疗。

用药原则:

医神（1）首要治疗是心理治疗，可进行认知疗法。

医神（2）在心理治疗基础上应用抗抑郁药帮助提高情绪及减轻焦虑。

医神（3）抗抑郁药有调整睡眠作用。

医神（4）某些中成药如安神补脑液等对改善睡眠有一定帮助。