重点外感辨证:了解,不要求掌握
六经辨证:《素问•热论》
太阳病证:外感病初期所表现的证。邪犯太阳,随其浅深而有经腑之分。发热、恶寒……
太阳经证:太阳中风证,太阳伤寒证。太阳腑证:太阳蓄水证,太阳蓄血证。
阳明病证:外感病发展过程中,病邪内传阳明而致。特点阳热炽盛,属里实热证,为邪正斗争的极期阶段,分为阳明经证、阳明腑证。
阳明经证:身大热,汗大出,口大渴,脉洪大。
阳明腑证:邪热内炽阳明之腑……
少阳病证:邪犯少阳肝胆,枢机不运,经气不畅。
太阴病证:脾阳虚弱,邪从寒化,寒湿内生。
少阴病证:伤寒六经病变的后期阶段,出现心肾亏虚,全身性阴阳衰惫。分为少阴寒化证、少阴热化证。
厥阴病证:疾病发展传变到较后阶段,所出现的阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复为特点所表现的证。
六经病证的传变:表现为传经、直中、合病、并病。
卫气营血辨证:叶天士确立,分为卫分证、气分证、营分证、血分证。
卫分证:表热证,常见于温病的初起阶段。发热,微恶风寒,头痛,口干微渴
气分证:里实热证,温邪入里,阳热亢盛,常见于温病的极期阶段。
营分证:温邪深入营分,劫灼营阴,扰神窜络,温病发展中较为深重的阶段。
血分证:温邪深入血分,引起耗血动血,瘀热互结,温病发展过程中最为深重的阶段。分为血分实热症、血分虚热证。
卫气营血证的传变:顺传、逆传。
顺传为一般规律,卫分→气分→营分→血分。
三焦辨证
三焦病证:上焦病证、中焦病证、下焦病证。
三焦病证的传变:顺传、逆传。
四诊:望、闻、问、切
重点望诊:望神、望色、望舌
望全身情况:望神、色、形体、姿态。
望神可以了解精气的盈亏、五脏精气的盛衰。
望神的重点在于望目。
得神:又称“有神”,是精气充足旺盛的表现。
少神:即神气不足,是轻度失神的表现,常见于虚证患者,是正气不足的缘故。
失神:即无神,是精损气亏神衰的表现。
假神:垂危患者出现精神暂时好转的假象,是临终前的征兆,并非佳兆。古人比喻为“残灯复明”“回光返照”,是阴阳即将离绝的危候。
神乱:神志意识错乱失常,包括癫病、狂病、痫病。
重点可以通过症状判断是哪一种。区别出癫病、狂病、痫病。
望色:主要是望面部的色。“色”:青、赤、黄、白、黑。
面色:常色、病色。
常色:包括主色、客色。我国正常人面色:红黄隐隐,明润含蓄。
病色:人体在疾病状态时的面部颜色和光泽,包括善色、恶色。
五脏应五色,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。
重点多选
青色:主寒证、痛症、气滞、血瘀、惊风。
赤色:主热证、戴阳证。
黄色:主虚证、湿证。
白色:主虚证、寒证、失血证。
黑色:主寒证、痛症、血瘀、肾虚、水饮。
望形体:强弱、胖瘦、体质。
望姿态:总体来看“阳主动,阴主静”。某些异常动作。痛证姿态。
望局部情况:头与发、目、鼻、口唇、牙齿、咽喉、皮肤。
头与发:头颅、头的动态、头发、囟门。
目:目色、目形、目态。
鼻:色泽、形态、鼻内病变。
口唇:色、形、动态。
牙齿:色泽、龈之色泽形态。
咽喉:正常淡红润泽,不通不肿,呼吸通畅,发音正常,吞咽顺利。
皮肤:形态、色泽、斑疹、白㾦、疮疡(痈、疽、疔、疖)