八纲:表、里、寒、热、虚、实、阴、阳
重点表证,表里辩证
表证特点:恶寒,发热,头身疼痛,鼻塞,流涕……
半表半里:寒热往来,胸胁苦闷……
关系:症候相兼、错杂、真假
八纲辩证不是最终诊断的依据,还要根据脏腑、气血津液……综合来辩证
津液病以津液亏虚和津液输布与运化障碍为主。
痰证症候:痰多,胸闷,呕恶,眩晕,体胖……
痰证治疗:理气祛痰—二陈汤
痰证辩证要点:咳吐痰鸣,喉中痰鸣,体胖,或局部有圆滑包块,苔腻,脉滑
痰证分寒痰,热痰,燥痰,湿痰。
饮证分为:饮停胃肠(痰饮),饮停胸胁(悬饮),饮停心肺(支饮),饮停肌肤(溢饮)。饮邪内阻,清阳不升
水停证:体内水液聚集,以水肿、尿少为主要表现。
水湿痰饮均属体内水液聚集所形成的病理性产物,可相互转化、兼并。
气血两虚证:形瘦乏力,舌淡脉弱。肺主皮毛,脾主肌肉,……
重点会了解、(结合之前所学)判断、辩证
第三节:脏腑辩证
重点学会用脏腑辩证分析病例
《黄帝内经》,《金匮要略》,《中藏经》……
首辨脏腑病位,次辨病证属性(气血津液、六淫、阴阳虚损等),整体审查。
心的病变主要反映在心脏本身,心主血脉,藏神功能的失常方面。
辩证要点:心气虚证:心悸、胸闷与气虚症状共见。心阳虚证:心悸、心胸憋闷疼痛与阳虚症状共见。心阳暴脱证:心悸、胸痛与亡阳症状共见。心血虚证:心悸、失眠与血虚症状共见。心阴虚证:心悸、心烦、失眠及阴虚症状。心火亢盛证:心烦、舌赤口疮伴实热症状。
继上条:心脉痹阻证:心胸憋闷疼痛、心悸。痰迷心窍证:神志异常、痰浊症状共见。痰火扰神证:神志异常、痰热症状共见。
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心脉痹阻证分为:瘀阻心脉,痰阻心脉,寒凝心脉,气滞心脉。
血府逐瘀汤,柴胡疏肝散……
痰浊易蒙蔽心神,导致神志异常。
肺气虚症:肺气虚弱,宣降无权,卫外不固。
风寒束肺证:风寒侵袭,肺卫失宣。
风热犯肺证:风热侵袭,肺卫失宣。表热证。
燥邪犯肺证:外感燥邪,肺卫失宣,肺失清润所致。主要以干燥为主,病位清浅,属表证。
痰热壅肺证:里实热证
痰浊阻肺证:咳喘、痰白量多、易咳等为辩证要点。
寒饮阻肺证
脾病辩证:脾气虚证,脾阳虚证,脾气下陷证,脾不统血证,寒湿困脾证,湿热蕴脾证。
脾气虚进一步可以发展成脾阳虚证、脾气下陷证……
肝病以实证为多见。
肝血虚证:眩晕、视物模糊、肢麻手颤、月经异常,与血虚症状共见。
肝阴虚症:目涩、胁痛、手足震颤,与阴虚症状共见。
肝气郁结证:情志抑郁……
肝火上炎症:头痛、烦躁、耳鸣、胁痛,与实热症状共见。
肝阳上亢证:上实下虚,眩晕耳鸣、头目胀痛、面红如醉、腰膝酸软。
重点适当练习下诊断的习题
肝风内动证:肝阳化风证、热急生风证、阴虚动风证、血虚生风证。
重点不用背具体内容,能够辩证、判别即可。
肾精不足证:生长发育迟缓、早衰、生殖功能地下。
肾阳虚证:腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多,或水肿、腰以下尤甚。
肾阴虚症:腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣。
肾气不固证
肾不纳气证:咳喘无力、呼多吸少、动则尤甚
腑病辩证:胃气虚症,胃阳虚症,胃阴虚症,胃寒证,胃热证,食滞胃脘证,小肠实热证,大肠湿热证,大肠津亏证,胆郁痰扰证,膀胱湿热证。
脏腑兼病辩证