“医生和病患是像战友一样的关系 ”——陶勇医生
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17楼神经外科
谭潇潇“先把床位给你们分一下吧，就是谁管哪些病人？”
飞行加油团吴磊:又到这三兄弟了。(感兴趣)
谭潇潇“你们需要做一下讨论的PPT。”
谭潇潇“要讨论的病人都是比较复杂的，因为这个报告下周一早上交班的时候是整个科室的主任们都在的。”
谭潇潇“那么所以他们可能会提问一些问题，尽量做到不要被问住。”
孟非这句话太可怕了。
孟非百分之百被问住。
毛不易交班特别可怕。(过来人)
谭潇潇“所以说你们今天下午就把自己手里的三到四个病人情况摸清楚吃透”
临床实践任务
制作病情汇报PPT
要求:熟知病人病情
谭潇潇“现在四点四十五，行那么时间暂时定个五点半吧。”
谭潇潇“五点半的时候我再回来看你们ppt的事情。”
李不言“你是参加过这个汇报吗？”
张洽“参加过。”
李不言“他PPT写的很简单，汇报的时候还是要说……”
张洽“就是差不多把所有病例上面一些东西都要汇报一遍。”
张洽“PPT主要就是主诉查体、阳性的体征、既往史，然后把片子搞一下”
李不言“就没了？”
张洽“然后治疗方式选一下就没了。”过来人分享经验
冯琛“师兄问你个事，这个PPT汇报时，比如说我只要汇报本次的CT 表现，还是说他当时的CT 我要拿出来看。”
张洽“嗯，你现在的就可以。”
李不言“言语不清晰到底是啥意思？”
张洽“说话说不清楚，说胡话，只不达意这种。”
冯琛“既往史用不用写因什么病，做什么东西。”
张洽“你可以在PPT上就写多少年前做什么手术，然后你说的时候你想说什么都可以。”
周深张洽感觉有点像他们的老师。
李不言“要不先把PPT做出来。”
李不言登录试了几次也没登上去
最后还是张洽帮忙登录
肝胆胰外科
医学生们都正在熟悉病历
汪苇航“我已经有一点点的困了。”
王蕊“我也好困啊。”
谢旭超“眼睛都酸了。”
5:30周东锴返回科室
周东锴“看的怎么样了？”
谢旭超“老师好。”
周东锴“哎。”
王蕊“看的差不多了。”
周东锴“要么我们晚查房查一下。”
汪苇航“好。”
肝胆胰外科晚查房正式开始
周东锴“这几个病人你们都熟悉了。”
王蕊“嗯。”
周东锴“那我们来看一下。”
周东锴“这第一个房间，我们加一个加二床。”
周东锴“你好。”进病房
周东锴“你以前肚子这样痛过吗？”
患者“像这种不能缓解是第一次之前都是……”
周东锴“就是偶尔一下。对。”
周东锴“胰腺什么都做过的。”
患者“对，胰腺报告单现在是好的。”
周东锴“都是没有问题的。”
患者“对。”
周东锴“好的。”
周东锴跟病人了解情况后，转身问到
周东锴“这个患者有谁来汇报比较熟悉。”
全员躲避周东锴医生的眼神
谢旭超“这个患者是在入院前五天无明显诱因下在家中突发，左侧中腹的剧烈性绞痛，伴恶心、呕吐、寒颤、出冷汗、发热。”脱稿汇报病情
谢旭超第一个汇报
周东锴“嗯。”
谢旭超“然后就到我院就诊，然后查了一个CT 发现有胰体部的低密度灶。”
周东锴“嗯”点头
谢旭超“然后考虑可能是……”犹豫
周东锴看着停顿的谢旭超，抬眼看过去
谢旭超“假性乳头状的那个……可能是……”
涉及到敏感词
谢旭超“……”
周东锴看着谢旭超的眼神就懂得要说什么了，就点点头
王蕊就在一旁帮用英文代替敏感词
谢旭超“对。”
周东锴“你也不用太担心，反正这个通过手术治疗，基本上就能够完全康复的。”跟患者说道
患者“谢谢医生。”
周东锴“没事。”
周东锴“你好，我们来查个房。”
患者“周医生。”
周东锴“哎我是周医生，生毛病确实也没有办法。”
周东锴“但总是希望通过治疗把这个问题解决。”
患者“谢谢！”
周东锴“好，这个患者你们有没有看过？”
周东锴“要么你讲一下，王蕊”
王蕊“于某某58岁，术后三个月，然后这一个月面色发黄，然后发热之前是行了，腹腔镜下一二三肝门的解剖。”
王蕊“然后中叶切除，胆囊切除还安了那个PTCD 管，然后中途的话也经过了十四次的放疗，患者本身有一些高血压吃艾瑞昔布和比索洛尔片。。”
周东锴“嗯嗯，他们就是术后出现黄疸。”
王蕊“对。”
周东锴“你们到时候多关注一下，如果你们有什么问题，也可以跟我们病人包括家属再沟通一下。”
周东锴“沟通还是非常有必要的，好那我们到下个病房吧。”
周深医生要熟悉这么多病人。
周深看到查完一个又一个的病人感叹道医生要负责这么多个病人
陶勇“对，这才几个呀。”
周深啊！
周深有被一整个惊到
孟非一般来说，像科室里面你要记住多少个病人？
陶勇像我原来当住院医生的时候，每天出六个收六个上六个手术。
孟非全都记得清清楚楚？(惊讶)
陶勇大概每个人什么病住进来的症状，其实要干什么都能记得住。
孟非陶主任，这个查房有没有什么规则？
陶勇三级查房
三级查房制度
[住院医师查房
主治医师查房
主任(副主任)医师查房]
陶勇我们的主治医师这一级，我们今天住院医师打个比方，收了病人、写的病例，那主治医师是第一道关。
陶勇因为住院医师他本身给不了真正的手术方案。主治医师完了之后，接下来就是主任(副主任)医师查房。
陶勇他要对所有的些病人负责，那有一些科室可能他病情变化会比较快。
陶勇像ICU重症监护，那他可能就主任医师，也得天天看病人。因为病情随时可能变化。
孟非一般来说要熬多少年才能到主任医师？
陶勇平均的我不好说，幸运的话是毕业后从主院医师到主治医师这个至少是五年。
陶勇主治医师到副主任医师是至少五年，副主任医师到主任医师至少五年，这是基本要求。
孟非就是最低最低要15年
陶勇一般最少15年。
周东锴“昨天做的手术，有没有什么反应？”
患者“就有点疼痛，一点点。”
周东锴“好的，上厕所你自己上？”
患者(点头)
周东锴“好的，可以的。”
周东锴“那如果恢复的好，明天就可以回去，其他没事。”
周东锴“这个病人有没有熟悉你们？”
汪苇杭试图汇报
汪苇航“看过，但是这个房间的好像都……”翻看笔记
汪苇航“病人状况还是比较乐观的。”
汪苇杭对该病房无任何记录
周东锴听到汪苇杭的话笑了笑，反问道
周东锴“什么叫比较乐观？”
汪苇航“就是没有那么的复杂，都是胆囊结石和胆囊炎的患者，其实并没有合并什么其他的比较大的问题。”
汪苇航“这是说常规的住院，然后手术。”
周东锴听到之后沉默了
周东锴“这样，你们先出来吧。”
四人走到病房外面，周东锴拿了酒精消了消毒
消完毒就带着他们回到办公室
周东锴“那我是对事不对人先，反正你们自己去对号入座。”
三人沉默
周东锴“汇报病史，不是这么汇报的。”
周东锴“汇报病史也是有一个模式化的一种方式，整一套的流程都要把重点的东西突出来。”
查房注意事项
1、病史汇报必须按规范进行
周东锴“总体来说，我觉得细节一些指标上包括我今天问黄疸病人手术之后黄疸降到多少，我看你们都答不出来。”
周东锴“目前仅仅就这么几个病人，如果这个情况都搞不清楚，其实临床是做不好的。”严厉
周东锴“我希望你们以后我问你们的时候，你们可以对答如流。”
周东锴“今天其实表现比较好的我是觉得王蕊一开始汇报病史的时候还是做到把病人的基本的情况至少是表达出来。”
王蕊本次汇报较好
周东锴“另外记不住，其实可以记在一个小本子上，另外我们的新住院的病人可能很多本人对病情其实是不大知道的。”
周东锴“所以大部分我们都采取一种保护性医疗的措施，尽量不把病人的真实情况透露给病人本人。”
查房注意事项
2、不能在病人面前透露病情
周东锴“这点谢旭超是比较好的。”
谢旭超注重病人的隐私
周东锴“然后跟家属谈话我们一般会避开或者来办公室跟他做一个简单的谈话。”
汪苇航“好的。”
周东锴“另外我觉得病人是不分轻重的，我们一个病人都不敢说他是重或者说是很轻松的一个疾病，更何况你们说一个房间。”
周东锴“苇杭说的吧。”
汪苇航“其实我的意思是病史比较简单跟前面……”
周东锴直接打断“但是比较简单你也汇报不出来。”
周东锴“你们千万不能再病人面前表现出对这个疾病的轻视，这种轻视肯定以后还是会有一些差错出来的。”
汪苇航(点头)
周东锴“为病人造成一些不可逆的损伤。”
胡海泉这句话太重要了。
周东锴“我在这里重申一下，如果严主任来查房，到时候来问你们病史我是不会来帮你们的。”
周东锴“那你们再看一下，我先下班了啊。”拿起背包
王蕊“好，老师再见。”
周东锴“好的，辛苦你们一下。”
周东锴“可能第一天适应，相对来说会慢一点 。”
谢旭超“好的。”
周东锴“你还有没有问题。”
谢旭超“我没有问题。”
周东锴“好。”
谢旭超“老师再见。”
周东锴“拜拜 明天见。”
06.20PM
谢旭超“继续看。”
王蕊“我要把明天汇报的东西先写好。”
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