办理《出生医学证明》授权委托书

　　委托人姓名(新生儿母亲)：______________

　　有效身份证件类别：____________ 有效身份证件号码：________________________

　　联系电话：____________

　　受委托人姓名：____________ 性别：____________

　　有效身份证件类别：____________ 有效身份证件号码：________________________

　　联系电话：____________

　　委托人于_____年___月___日在________________________ (新生儿出生地点)分娩，特授权委托 ____________(受委托人姓名)办理____________ (新生儿姓名)的《出生医学证明》。

　　凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托之日起至领取《出生医学证明》之日止

　　委托人签字：____________

　　_____年___月___日

　　受委托人签字：____________

办理《出生医学证明》授权委托书4

　　委托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：

　　有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　受托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：

　　有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　与委托人关系：

　　委托人因不能亲自来_____________________医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人______________代理本人领取婴儿姓名为__________的《出生医学证明》。

　　凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

　　委托人签名： 受托人签名：

　　___年 ___月 ___日 ___年 ___月 受委托人签字：

　　___年 ___月 ___日 ___年 ___月 ___日

办理《出生医学证明》授权委托书5

　　委托人：_________性别：_________出生年月：____年____月___日

　　有效身份证件类别：_________

　　有效身份证件号码：_________

　　联系电话：_________

　　受托人：_________ 性别：_________

　　出生年月：____年____月___日

　　有效身份证件类别：_________

　　有效身份证件号码：_________

　　联系电话：_________

　　与委托人关系：_________

　　委托人因不能亲自来妇幼办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人_________代理本人领取婴儿姓名为_________出生医学证明 。

　　凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托人签署权限委托书之_________日起至受托人领取出生医学证明之_________日止。

　　委托人签名： ___________

　　__年____月___日

　　受托人签名：_________

____年____月___日

办理《出生医学证明》授权委托书6

　　委托人姓名(新生儿母亲)：

　　有效身份证件类别：

　　有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　受委托人姓名：

　　性别：

　　有效证件类别：

　　有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　委托人于20xx年__月__日在(新生儿出生地点)分娩，特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

　　凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，受委托人均予以承认。

　　委托期限从20xx年__月__日起至20xx年__月__日止。

　　委托人签名：受托人签名：

　　20xx年__月__日20xx年__月__日

办理《出生医学证明》授权委托书7

　　委托人姓名(新生儿母亲)：

　　有效身份证件类别：有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　受委托人姓名：性别：

　　有效身份证件类别：有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　委托人于20xx年xx月xx日在(新生儿出生地点)分娩，特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

　　凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，受委托人均予以承认。

　　委托期限从20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日止。

　　委托人签字：受委托人签字：

20xx年xx月xx日

办理《出生医学证明》授权委托书8

　　委托人（新生儿母亲）：__________ 性别： __________出生年月：__________

　　有效身份证件类别：__________

　　有效身份证件号码：__________

　　联系电话：__________

　　受托人姓名：__________ 性别：__________ 出生年月：__________

　　有效身份证件类别：__________

　　有效身份证件号码：__________

　　联系电话：__________

　　与委托人关系：__________

　　委托人因不能亲自来_____________________医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人______________代理本人领取婴儿姓名为__________的《出生医学证明》。

　　凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

　　委托人签名：__________ 受托人签名：__________

　　______年______月______日______年______月______日

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