劳动仲裁申请书

时间：2025-06-30 15:01:43 诗琳仲裁申请书

劳动仲裁申请书范文（通用19篇）

　　在人们越来越重视发展的今天，我们会经常使用申请书，正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。那么写申请书真的很难吗？下面是小编帮大家整理的劳动仲裁申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。

劳动仲裁申请书范文（通用19篇）

　　劳动仲裁申请书 1

　　申请人：_________，身份证号：__________，住住址：____________，通讯方式：____________，代理人：_________，电话：_____________。

　　被申请人：_______________有限公司

　　法定代表人：________，职务：________，住所地：____________，通讯方式：_________。

　　申请事项：

　　1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金，合计人民币元。

　　2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币元。

　　3、请求裁决被申请人支付_年_月_日至_年_月_日的加班费合计人民币元。

　　事实与理由：

　　_年_月_日申请人应聘到________有限公司，职位为_____，月基本工资为_______元，入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为申请人购买职工基本社保。_年_月_日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由，在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了，并要求次日不用来上班了。

　　1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的.工资，申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定，被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系，应当支付经济赔偿金________元。

　　3、自_年_月_日至_年_月_日，申请人一直每周工作6天，每天工作达10小时，被申请人均未支付加班费，实际延长加班时长合计________小时，休息日加班合计________天，因此应支付加班费合计________元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。

此致

__________劳动仲裁委员会

　　申请人：_____________

　　_________年________月________日

　　劳动仲裁申请书 2

　　案由：工伤待遇争议

　　申请人：______，男，____年__月____日生，汉族。

　　工作单位：______省________公司。用工性质：聘任制。

　　住址：____省____县______镇。

　　被申请人：____省________公司

　　地址：____省______县

　　劳动仲裁请求事项：

　　1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

　　2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：

　　1、一次性医疗补助金3000元×18月；

　　2、一次性就业补助金3000元×9月；

　　3、一次性伤残补助金3000元×8月。

此致

___县劳动仲裁委员会

申请人（签名）：

　　__年__月__日

　　劳动仲裁申请书 3

　　申诉人：

　　住所地：

　　被申诉人：公司名称

　　住所地：公司所在地址

　　法定代表人：

　　申诉事项：

　　1、依法裁决被申诉人向申诉人支付加班工资共计：____元；

　　2、依法裁决被申诉人向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金：_________元；

　　3、仲裁费用由被申诉人承担。

此致

__劳动争议仲裁委员会

申请人：______

　　__年__月__日

　　劳动仲裁申请书 4

　　申诉人：__________，男，汉族，1986年7月19日出生，身份证号：__________

　　住住址：__________

　　通讯方式：__________

　　代理人；__________，__________律师事务所律师

　　电话：__________

　　被诉人：四川建设劳务有限公司（劳务派遣单位）

　　法定代表人：__________职务：总经理

　　住所地：__________

　　通讯方式：__________

　　被诉人：四川__________建设工程有限公司（用工单位）

　　法定代表人：__________职务：总经理

　　住所地：__________

　　电话：__________

　　申请事项：

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于___ 年___月___ 日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人___ 年___月致___ 年___月的加班工资24000元

　　事实与理由：

　　___ 年___月___ 日应聘到四川________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_______元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的`签订，也没有为其购买职工基本社保。___ 年___月凯被四川________建设劳务有限公司劳务派遣到四川________建设工程有限公司的项目工地上工作，_____年_____月_____日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_____年_____月_____日被成都市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字2457号）评定为工伤伤残9级。_____年_____月_____日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

　　1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿（即11月的工资赔偿）。

　　3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的'标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

敬礼！

　　申请人：_______

　　_____年_____月_____日

　　劳动仲裁申请书 5

　　申请人：

　　被申请人：

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，

　　2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，

　　3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五)共4000元，

　　4、被申请人承担劳动仲裁费用。

　　事实与理由：

　　申请人于__年6月正式到被申请人_________有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的`时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人_______旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的.经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

敬礼！

申请人：___

　　__年__月__日

　　劳动仲裁申请书 6

　　申请人：__________

　　被申请人：__________

　　法定代表人：__________

　　请求事项：

　　1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；

　　2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金__________元；

　　3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴________元；

　　4、裁判被申请人支付赔偿金__________元；

　　5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费__________元；（________年__月份加班费）

　　6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资__________元；

　　7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第________个月工资________元；

　　8、裁判被申请人为申请人补缴__________年__月____日至____年____月__日社会保险费；

　　9、裁判被申请人承担申请人的.律师代理费________元。

　　事实与理由：

　　____年__月____日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为____年__月__________日起至________年__月____日止，其中约定试用期为____个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪________元，支付方式：年薪中________%约定为年基本工资，共计____元，按________个月发放，第________个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为____元，试用期工资为每月__________元，年薪中的____%约定为年绩效工资，共计________元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于________年______月__________日提前转为正式工并提升为用服部经理。

　　申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自________年________月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月____元交通及误餐补助，____元的电脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于____年______月____日未擅自变更了申请人的工作岗位；

　　综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求！

　　附：证据：

　　1、申请人身份证和被申请人营业执照；

　　2、劳动合同，调岗协议；

　　3、工资条复印件；

　　4、律师代理费收据。

此致

敬礼！

申请人：__

　　____年__月__日

　　劳动仲裁申请书 7

　　申请人：______________，女，汉族，_____________年__________月__________日出生，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。

　　被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。

　　法定代表人：______________职务：______________

　　请求事项：_________________（根据自身情况如实填写）

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元*2）。

　　二、裁决被诉人向申请人支付______年6月至______年6月加班费共54455.15元，其中：_________________

　　1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；

　　2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

　　以上二项合计：______________元。（此为举例）

　　事实与理由：_________________（根据实际情况陈述）

此致

_____市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：______（签名）

　　__年__月__日

　　劳动仲裁申请书 8

　　申请人：_________________，女，汉族，生于___________，

　　家庭住址：_________________，

　　身份证号：_________________，联系电话：_________________

　　被申请人：_________________有限公司法定代表人：_________________

　　地址：_________________

　　联系电话：_________________邮编：_________________

　　仲裁请求事项：

　　一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法，侵犯申请人平等就业权；

　　二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议，裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。

　　三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失2500元，交通费：_________________150元，体检费：_________________150元；

　　四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金100，000元；

　　事实及理由：

　　申请人于___________年10月21日进入苏州B公司，任NPIQC工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同，合同期限2年，___________年10月21日续签合同，合同编号：_________________

　　___________年___________月___________日，申请人参加了被申请人组织的福利体检。___________年___________月___________日，被申请人单位课长李找申请人谈话，说申请人体检结果为小三阳，公司要求自动离职。被申请人与申请人反复交涉未果。___年_月_日，被申请人单位人事经理给被申请人发邮件并附有《自动离职通知单》，要求第二天必须离开。___________年___________月___________日，被申请人被迫离职。以上事实有相关证据证实。

　　综上所述，申请人认为，___________年5月18日，劳动部和卫生部联合发布了《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》规定：_________________"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外，用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。"。文件还规定：_________________"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。"。__年1月1日生效的《就业服务与就业管理规定》也作出了类似的规定。

　　根据我国宪法第三十三、四十二条及相关法律规定，公民有平等就业权利，任何单位和个人不能侵犯公民平等就业权。我国《劳动法》第三条、第十二条规定，劳动者享有平等就业的权利，劳动者就业不应受到歧视。《中华人民共和国传染病防治法》第十六条规定：_________________"任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。"。

　　被申请人仅因为申请人是乙肝携带者而歧视申请人，不但违规为申请人体检了乙肝标志物，还强迫申请人离职，不仅侵犯了申请人的平等就业权，还严重打击申请人的.就业信心，遭此重挫以来一直神情沮丧，精神上受到极大打击。

　　申请人认为，被申请人的行为违反了我国《宪法》和相关法律中有关公民享有平等就业权和任何单位和个人不得歧视乙肝携带者的规定，以及劳动和社会保障部及卫生部文件，使申请人遭受误工损失和精神损害。因此，为维护申请人的合法权益，特向贵局提出仲裁。

此致

___________市劳动局劳动仲裁委员会

　　申请人：_____(签名，手印)

　　__年__月__日

　　劳动仲裁申请书 9

　　申请人：_________

　　地址：____________

　　被申请人：____________

　　法定代表人：______________

　　地址：______________

　　电话：______________

　　仲裁请求

　　1、依法裁决申请人和被申请人解除劳动合同合法。

　　2、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资28764元。

　　3、裁决被申请人支付经济补偿金2997.3元。

　　事实和理由

　　申请人于__年2月7日到被申请人上班，在职期间尽职尽责，但被申请人一直没有与申请人签订书面劳动合同，也没有依法为申请人缴纳社会保险。__年11月份，申请人根据劳动合同法等规定，依法与被申请人解除了劳动关系。

　　被申请人不与申请人签订书面劳动合同，没有依法为申请人交纳社会保险等行为，严重侵害了申请人的合法权益。特提请仲裁，请求依法维护劳动者的合法权益。

此致

_________劳动争议_____委员会

申请人：__

　　__年__月__日

　　劳动仲裁申请书 10

　　申请人：

　　被申请人：

　　仲裁请求：

　　1、请求撤销被申请人于__年8月25日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同；

　　2、请求裁决被申请人补发从__年8月25日起至裁决生效之日止的工资(按3.5万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的25%计算)；

　　3、请求裁决被申请人支付从__年1月至__年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38.5万元(按3.5万元/月计算，共11个月工资)。

　　事实与理由：

　　被申请人于__年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至__年2月6日，被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称“劳动合同法”)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的平均工资为3.5万元，故被申请人应当为此另行支付38.5万元的二倍工资。

　　__年8月25日，被申请人在没有任何证据的.情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12.2.4.3条和劳动合同法第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从__年8月25日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

　　为维护劳动者的合法权益，特申请劳动仲裁，依法支持支持申请人的请求。

此致

_________劳动争议_____委员会

申请人：___

　　__年__月__日

　　劳动仲裁申请书 11

　　申请人：____，女，汉族，____年____月____日生，住浙江省____________

　　被申请人一：________

　　公司住所地：____________。

　　法定代表人：____

　　被申请人二：______有限

　　公司住所地：__________

　　法定代表人：__________

　　申请事项：

　　1、裁决二被申请人支付申请人____年____月工资2500元。

　　2、裁决二被申请人支付____年____月至____月未足额发放的工资1808元。

　　3、裁决二被申请人支付____年____月____日至____月____日的双倍工资9000元。

　　4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。

　　5、裁决二被申请人补缴____年____月至____年____月的.社会养老保险1350元及补缴____年____月至____年____月未足额缴纳的社会养老保险3760元。

　　6、裁决二被申请人支付加班费17400元。

　　7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。

　　事实与理由：

　　____年____月____日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事____工作，经申请人多次要求，被申请人才于____年____月____日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。____年____月____日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清____年____月份的工资，平时加班工资也未发放。

　　申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。

此致

_________劳动争议_____委员会

申请人：

　　____年__月__日

　　劳动仲裁申请书 12

　　申请人：饶______，男，19______年______月出生，湖北省______市人，原_________有限责任公司员工，住______市______区______号。

　　被申请人：_________有限责任公司，住______市______区______。

　　法定代表人：王______，董事长。联系电话：______

　　仲裁请求：

　　1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元；

　　2、裁令被申请人支付拖欠申请人______年6月的工资1610元；

　　3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明；

　　4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元；

　　5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元；

　　6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人______年2月至______年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346.7元；补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元；补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

　　事实与理由：

　　申请人于______年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人______年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。______年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的`社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

　　现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

此致

_________劳动争议仲裁委员会

申请人：____

　　__年__月__日

　　劳动仲裁申请书 13

　　申诉人：______，女，19___年10月2日出生，住____市____区______号。

　　第一被诉人：武汉______股份有限公司

　　住所：____市经济技术开发区______

　　法定代表人：______

　　第二被诉人：武汉______有限责任公司

　　住所：____市经济技术开发区______街

　　法定代表人：______

　　请求事项：

　　1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；

　　2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元；

　　3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元；

　　4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；

　　5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；

　　6、仲裁费用由被诉人连带承担。

　　事实与理由：

　　申诉人于__________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，__________年3月19日合同期满后双方分别于__________年3月和__________年3月又续签了为期3年的合同，合同于__________年3月19日到期。__________年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉______有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

　　在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的'工资；申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。__________年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

　　为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

____市劳动争议仲裁委员会

申诉人：__

　　__年__月__日

　　劳动仲裁申请书 14

　　申请人:

　　被申请人：

　　申请事项：

　　1、判决撤销硚劳仲裁字[__________]第198号仲裁裁决书。

　　2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

　　事实与理由：

　　1、仲裁所依据的事实不清。

　　申请人于__________年7月1日开始承接____________________________________________________________清洁综合服务项目。承接该项目后，申请人即于当日和第三人_____________________签订了《劳务分包合同》，将该项目中的劳务工作分包给第三人。被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。____________________仲裁委员会在没有查清上述事实的'情况下，认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。

　　2、仲裁裁决的法律适用错误。

　　被申请人于__________年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于__________年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于__________年11月份向____________________劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，根据相关法律的规定，其仲裁请求已明显超过了仲裁时效，应当依法予以驳回。但是____________________仲裁委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。

　　3、仲裁程序违法。

　　在仲裁开庭前，申请人向_____________________劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。

　　综上所述，_____________________劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序，所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，向贵院提起诉讼，愿贵院判如所请。

此致

_________劳动争议_____委员会

申请人：

　　____年__月__日

　　劳动仲裁申请书 15

　　申请人：_________，男，48岁，住_________。

　　委托代理人：_________，_________律师。

　　被申请人：_________公司。

　　法定代表人：_________，公司经理。

　　公司地址：_________。

　　申请请求：

　　请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283.5元。

　　事实与理由：被申请人于_________年承包了_________施工工程，申请人自_______年_______月_______日开始为被申请人施工，_______年_______月_______日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

　　申请人于_______年_______月向_________劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

　　从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请_____。

此致

_________劳动_____委员会

　　申请人：_________

　　_______年_______月_______日

　　劳动仲裁申请书 16

　　申请人：_______________，性别：_____

　　__________族

　　__________年__________月__________日生，住址：_______________

　　被申请人：_______________

　　地址：__________

　　法定代表人：_______________

　　__________电话：_________________________

　　申请事项：

　　一、请求依法裁决被申请人申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计__________元人民币。

　　二、请求依法裁决被申请人申请人补交医疗保险费滞纳金合计_______________元

　　三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍工资合计__________元( _____年_____月至今)

　　事实与理由：

　　申请人于__________年9月9日开始至今直被申请人处工作现担任公司某某职务双方已经形成了事实上劳动关系申请人被申请人处工作至今被申请人从未给申请人交纳过任何保险同时也未与申请人签定书面劳动合同申请人认，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并劳动者交纳各类法律规定保险，而被申请人却直未给申请人交纳各类保险，此行已违反了法律规定，维护申请人合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，被申请人却拒绝交纳，致使申请人保险费用产生了高额滞纳金，同时，根据劳动合同法规定，未签定劳动合同，用人单位应向劳动者支付双倍工资。维护申请人合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍工资。

此致

_________劳动争议_____委员会

申请人：

　　____年__月__日

　　劳动仲裁申请书 17

　　被申诉人：

　　法定代表人：

　　公司地址：

　　电话:

　　邮编：被申诉人：

　　法定代表人：

　　公司地址：区街号

　　电话:

　　邮编：

　　请求事项

　　1、解除申诉人同被诉人____________________集团第_______________有限公司之间签订的.劳动合同;

　　2、裁令被诉人____________________集团第_______________有限公司向申诉人支付_年_月至今拖欠的`工资96000元;

　　3、裁令被诉人____________________集团第_______________有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;

　　4、裁令被诉人____________________集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元;

　　5、裁令被诉人____________________集团第_______________有限公司向申诉人支付_年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;

　　6、裁令被诉人____________________集团第_______________有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;

　　7、裁令被诉人____________________集团第_______________有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;

　　8、裁令被诉人____________________集团第_______________有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;

　　9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。

　　事实与理由

　　申诉人自_年_月16日年起即在被申诉人____________________集团有限公司处工作，并签订劳动合同。_年____________________集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为____________________集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为____________________集团第_______________有限公司)。____________________集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同____________________集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自_年1月开始，被诉人____________________集团第_______________有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自_年11月开始，被诉人____________________集团第_______________有限公司又开始拖欠申诉人工资，_年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人____________________集团第_______________有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人____________________集团第_______________有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人____________________集团有限公司、____________________集团第_______________有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。

此致

_________劳动争议_____委员会

申请人：

　　____年__月__日

　　劳动仲裁申请书 18

　　申请人：_________建筑安装有限公司

　　住所地：______嘉定永新_________号_________

　　法宝代表人：_________

　　被申请人：陆_________，汉族，________年_________月_________日出生，住________市________区________。

　　请求事项：

　　1、请求依法撤销嘉劳人仲（_________）办字第_____号_____裁决书

　　2、判决本案诉讼费用由被申请人承担

　　事实与理由：

　　一、嘉定区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决适用法律错误

　　被申请人（_________）在申请人（______安装有限公司）处工作，双方签署过一期劳动合同期限自_________年4月1日至_________年3月31日。被申请人于_________年3月31日自行填写离职申请单，申请离职。在_____庭审时，申请人向嘉定区劳动人事争议_____委员会出示了被申请人的填写的离职申请单，被申请人对此也是予以明确确认的。从以上的事实和证据可以看出，被申请人是自行申请离职，不与申请人重新续签劳动合同，不属于劳动法和_____中规定的用人单位需支付补偿金的情形。

　　二、嘉定区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决中被申请人故意隐瞒足以影响公正裁决的证据。

　　1、_____裁决认定被申请人_________年1、2月份未发放的1000元为克扣工资错误。根据申请人与被申请人签署劳动合同，劳动合同中明确约定500元为效益工资，该部分工资是按照申请人的`经济效益以及被申请人的工作情况而给予是否发放的。但令人遗憾的是被申请人在申请人处招商工作进行了将近一年之久，却一直毫无进展，为此，申请人对被申请人进行调岗，并且被申请人对此是接受的，因此，申请人不发放该部分的工资是有依据的，是合理、合法的`。

　　_________年1月，被申请人陆出勤天数为12.69天其应发工资为1668.03元，但当月陆领取工资为_________元。

　　2、裁决书认定被申请人_________年3月份全勤工作错误。被申请人_________年3月份在申请人处工作天数为11.38天，此项有被申请人以及申请人双方确认的“刷卡汇总表”和被申请人提供的请假单等证据证实，所以申请人三月份得工资为1226.7元。而不是裁决书上的2566.43元。

　　3、裁决书遗漏被申请人未为申请人办理车牌，以及被申请人承诺离职工资在办理车牌后再来申请人处结算的事实。被申请人在工作期间，承诺为申请人办理好一张车牌，并且在离职时填写离职申请单时也明确写明离职工资在办理车牌后再来申请人处结算。此事宜有被申请人的承诺以及离职申请单证明，并且在仲庭审时，被申请人是予以确认的。而_____裁决对此事一字未提。

此致

________市第二中级人民法院

　　申请人：________

　　________年___月____日