第一季度医院感染管理工作总结（精选8篇）
一段时间的工作在不经意间已经告一段落了，回顾过去这段时间的工作，收获颇丰，不妨坐下来好好写写工作总结吧！想必许多人都在为如何写好工作总结而烦恼吧，以下是小编为大家整理的第一季度医院感染管理工作总结，仅供参考，欢迎大家阅读。
第一季度医院感染管理工作总结 1
为进一步加强我院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理规范（试行）》及《医院感染监测规范》要求，结合我院感染预防与控制工作现状，制定本年度工作计划。
一、医院感染管理质量控制目标要求
1、医院感染发病率≤8%
2、医院感染漏报率≤20%
3、一类手术切口感染率≤0.5%
4、医疗器械消毒灭菌合格率100%
5、环境卫生学监测总合格率100
6、逐步提高手卫生依从率，洗手方法正确率≥95%
7、医院感染病原微生物标本送检率≥50%
8、医院感染暴发为“0”
二、具体实施措施
（一）深化医院感染管理组织机构的三级管理职能
医院感染管理委员会会议每年至少召开2次，对医院感染管理科工作进行部署、检查评估，对医院感染控制方面存在的问题，提出意见，形成决议，并监督执行。在医院医院感染管理委员会指导下，医院感染管理办公室负责执行医院感染管理委员会讨论通过的一切有关院感工作的决议，每月对临床医技科室进行检查、督导。各临床医技科室的感染监控小组负责科室日常感控措施落实，每月进行一次科室自查，对存在问题提出整改措施。
（二）完善医院感染监测，进行全面综合性监测和目标性监测。
医院感染管理科每季度进行汇总分析后通过院感通讯的形式向各科室反馈院感监测情况。
1、全面综合性监测
（1）医院感染病例监
按照医院感染诊断标准，对病人开展医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。
（2）利用调查医院感染现患率的方法，全年进行1次医院感染现患率调查。了解我院医院感染现患率，通过医院感染现患率调查，及时发现医院感染管理中存在的问题。
2、目标性监测
（1）开展多重耐药菌目标性监测
根据我院制定的《多重耐药菌多部门联合管理制度》，要求临床科室及时送病原学标本，检验科发现多重耐药菌感染，按照《多重耐药菌预防与控制方案》，立即电话报告院感科、临床科室，院感科专职人员现场检查指导，提出干预措施，并检查监督执行情况。
（2）开展一类手术部位感染目标性监测
我院对Ⅰ类（清洁）手术患者进行目标性监测，由手术医师填写手术部位感染监测登记表，如果发生手术切口感染病例，则填报医院感染病例监测报告表向院感管理科报告。院感科专职人员现场检查指导，提出干预措施，并检查监督执行情况。严格执行各项标准操作规程。院感科监督执行，并汇总分析，每季度进行反馈，及时发现问题，提出改进措施，防止医院感染暴发。
（3）开展三管相关感染监测
进行三管（血管内导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率和导尿管相关泌尿系感染发病率）的目标性监测，获得我院三管相关感染资料，准确计算出三管相关感染发病率，了解三管相关感染的危险因素，有效控制三管相关感染发病率。
3、消毒灭菌效果的监测
（1）消毒剂、灭菌剂微生物监测
使用中的灭菌剂每月进行一次微生物监测，消毒剂每季度进行一次微生物监测。对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，并做好记录。
（2）压力蒸汽灭菌器
按照规定由使用科室按要求进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行，并做好记录。
（3）血液净化系统监测
必须每月对入、出透析器的透析液进行监测，对反渗水及反渗水出水口等进行监测。
（4）各种消毒灭菌后的内窥镜监测
各种消毒后的内窥镜每季度进行监测，灭菌后的内窥镜每月进行监测。
（5）消毒、灭菌后的医疗用品每季度进行生物监测
4、环境卫生学监测
空气、物体表面和医务人员手的监测：院内感染管理办公室每季度对全院高危险感染科室（如手术室、内镜室、口腔科、血透室、微生物实验室、消毒供应室等）进行环境卫生学等监测，院内感染管理科定期检查，纳入质量控制考核指标。
（三）加强手卫生管理，进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。
（四）加强职业暴露的预防
严格按照我院的《医务人员职业防护制度》。对医务人员进行职业防护培训，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针的刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。对重点科室进行职业暴露应急演练。按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的.职业安全。
（五）加强消毒灭菌产品的管理
消毒灭菌产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，设备科要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，使用科室严格按照标准执行，医务科、护理部监督；院内感染管理办公室参与消毒产品的购入时证件审核、使用和用后处理的监督指导。
（六）加强医院感染知识培训
医院感染管理办公室、医务科、护理部及各临床医技科室按照各自的职责负责医院感染预防和控制知识的培训，培训的安排：医院感
染专职人员参加各级医院感染管理知识培训，每年不少于15学时。新上岗人员、进修生、实习生上岗前必须接受培训，时间不少于3学时；在职医务人员每年应接受医院感染知识的培训，时间不少于6学时。后勤、保洁人员培训不少于3学时。另外各科室要根据本科室的特点，每月最少组织一次科室内学习。
（七）加强医疗废物及医疗污水排放的监测和管理
1、临床科室及医技科室应遵照我院医疗废物管理制度在医疗废物产生的开始进行分类、收集，然后院内医疗垃圾暂存处兼职人员进行统一收集并转交医疗垃圾焚烧处理中心，感染管理科、医务科、护理部、办公室（总务科）定期检查监督。
2、对医疗机构污水排放要定期进行监测，要达到国家环保局和国家质监检验检疫局发布的《医疗机构污水排放标准》要求。
（八）加强各科室医院感染管理工作的监督、检查、指导。
院感科根据《医院感染管理质量考核标准》，每月进行督导检查，对存在的问题进行整理分析，提出持续改进措施。
（九）全院各科室应根据本计划制定本科室的医院感染工作计划，并落实好。
第一季度医院感染管理工作总结 2
20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。
3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。
2、进行了20xx年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。
3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。
4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发
现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。
5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的.督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为33.3%，高于不超过20%的标准。
4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难
第一季度医院感染管理工作总结 3
一、完善管理体系，发挥体系作用
1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。
一门诊院内感染控制小组
组长：xx
副组长：xx
医生院内感染控制成员：xx、xx
护士院内感染控制成员：xx、xx
2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。
3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
二、医院感染监测方面
1、病历监测：控制感染率并减少漏报
2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。
4、抗生素使用调查
定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。
三、院内感染管理工作
1、门诊严格实行分诊制度。
2、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。
3、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
4、对发生的.院内感染及时完成上报。
5、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
6、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
第一季度医院感染管理工作总结 4
20xx年医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将第一季度主要工作总结如下
一、完善管理体系，发挥体系作用
为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，成立了医院感染管理科,完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
二、医院环境监测方面
医院感染管理科与疾病控制中心、区卫生监督所签订了医院感染监测协议,定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
20xx年4月2日,疾病控制中心对我院手术室、供应室、注射室、换药室的空气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品,所采样品经检验,符合国家卫生标准率在92％以上,在今后应监督各科室严格按照消毒操作规程,采用正确的消毒方法,使符合国家卫生标准率达到100％。
四、积极参与医院建筑设计
根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》要求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。
在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并正付诸实施。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生；建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并正积极加以落实。
积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。
根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。
五、加强医疗废物管理，规范下收制度。
促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。
重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。
在3月份，区卫生监督所的医疗废物专项检查中，为我院加强医疗废物管理，规范下收制度,提出了进一步的整改意见,我科正在积极加以落实中。
六、重点科室、重点部位医院感染管理
定期抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。
定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。
通过感染管理委员会，协调制定了CSSD与手术室的之间器械交接具体操作程序，修订了CSSD各区职责和标准作业程序以及清洗、消毒灭菌效果的监测
充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到相应科室并对照执行。
七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
新职工培训对近三年新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%; 对新入院见习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;
采取多种形式的感染知识的`培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为“感染防控，“手”当其。通过宣传月活动，使大家认识到洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法；树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。
八、完善医院感染管理考核制度
制订了医院各科室感染管理考核标准，完善对重点科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到及时发现问题并逐步整改。通过1-3月份的几次检查，发现院感控制重点科室各存在以下问题
1、外科病房科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医务人员掌握院感知识需进一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性手消毒液，拖布无分开使用的标记等。
2、内科病房同外科病房。
3、妇产科病房同外科病房。
4、妇产科产房除了存在病房同样的问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面的消毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用交换车。
5、供应室供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的要求，科室院感管理控制小组活动记录不健全，灭菌效果还未进行生物学监测，预蒸锅未进行每日一次的BD测试及登记备案，操作各流程的质量控制体系记录未健全，无冲眼设施、防渗漏围裙等职业防护用品设备，一次性无菌医疗用品的存放条件不达标，无每月空气培养、医务人员手涂抹、灭菌物品采菌培养。
6、库房一次性使用无菌医疗用品的采购登记账册信息不全，未专门设置一次性无菌医疗用品库房，库房管理制度和出入库房登记制中度不健全，一次性无菌医疗用品的存放条件不符合要求。
7、口腔科布局不符合功能流程，无专用的器械清洗池，未配备洗消设备和速干性手消毒液，科室院感管理控制小组活动记录不健全，室内环境的清洁消毒及终末消毒未达到要求，无齐全的个人防护用品，口腔科器械灭菌未达到要求，消毒锅未做每周一次的生物学监测，灭菌器械的清洗流程及质量不符合WS310-2的要求，清洗时工作人员未按规范着装，无清洗培训上岗证，牙片室无门，无法进行放射防护，拖布无标记示分开使用。
8、检验科科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未做到每日用消毒液擦洗，未注重手卫生及个人防护，未备有冲眼器。
9、输血科科室院感管理控制小组活动记录不健全，试剂许可证未建档登记，环境清洁还未完全达到要求，储血冰箱消毒未做到每周一次，储血冰箱内壁未每月进行生物学检测，未建立定期体检制度，无每月空气培养、物体表面涂抹、医务人员手涂抹培养，拖布无标记。
10、注射输液室治疗车物品清洁区、污染区分区不明显，未配快速手消毒剂，未做到每日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布无标记。
11、手术室科室院感管理控制小组活动记录不健全，接送病人未使用交换车，每月未做手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养，未及时清洁消毒机滤网并有记录，无麻醉剂消毒器。
第一季度医院感染管理工作总结 5
随着医学进展和医学模式的转变，医院感染在医院治理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的安康而且影响到医院的医疗质量。
在院领导的重视和关怀下，从组织落实开头，到严格治理制度，实行多种措施，使保健院的院内感染治理逐步标准化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染治理工作，现将医院本年度院内感染掌握工作总结如下：
一、领导高度重视，保证院内感染治理工作的顺当开展
院领导高度重视医院感染治理工作，院长直接担当医院感染治理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，（一）注意依法治理，根据标准开展医院感染治理工作。不断学习法律、标准，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术标准》《医院感染治理标准》和各项政策法规，院领导强调依法行医，标准治理。由于院领导的重视和院感办主任仔细负责的治理，我院职工的法律意识和掌握院内感染的意识不断强化。
（二）为有效的掌握医院感染，保证医疗质量。院领导重视重点科室的建立，对门诊、住院部、护理室、治疗室、化验室、等重点科室严格根据医院感染治理要求配置根底设施。
（三）把掌握高危科室的医院感染作为工作重点。常常到临床第一线了解状况并检查催促消毒隔离制度的落实，工作中发觉问题和薄弱环节，准时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。
二、充实保健院感染组织机构
依据卫生部标准要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染治理工作标准有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染治理网络起到了有效的职能监控作用，根据职责制订了医院感染治理质量考核标准，每月依据考核标准进展质量检查，对质量检查结果组织争论和考核，同时依据医院感染治理方面存在问题制定改良措施，标准地开展医院感染治理工作；同时各科医院感染治理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测状况，依据科室院内感染存在问题组织医务人员争论；各级院内感染监控人员履行了院内感染治理的相应职能，从而使院内感染治理工作进一步完善。在医院感染治理中，标准、仔细落实各项规章制度，特殊是医疗废物治理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的治理制度、院内感染治理检查制度、院内感染治理教育培训制度、医院感染治理考核制度等。
三、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识
结合本院实际，营造气氛，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网准时了解国内外医院感染的现状和原则，掌握方法的新进展，对全院医务人员人员进展预防、掌握医院感染相关学问培训。增加大家预防、掌握医院感染意识；提高医院预防、掌握医院感染水平。在全年的院内感染掌握工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极协作，工作开展比拟顺当，取得了良好的效果。
四、进一步完善治理制度并贯彻落实
医院感染治理制度是搞好医院感染的根底和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学有用的治理制度来标准医院有关人员的行为。依据《医院感染治理方法》制定我院各科室《消毒隔离治理制度》，《院内感染综合评分细则》。定期或不定期对比我院的院感制度、标准、细则对各科室医院感染治理质量检查、评估、评分，查制度落实状况，查操作标准，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
五、建立《医院感染病例报告制度》
为仔细贯彻执行《医院感染治理方法》的有关规定，准时把握我院感染状况，发病状况、病种、常见致病菌及耐药状况等有关资料，依据《院感感染诊断标准》的要求结合我院实际状况，制订了《院内感染监测登记报告制度》。当医务人员发觉院内感染病例或者感染趋向时，必需准时送病原学检验，查找感染源，感染途径。要求照实填写医院感染病例报告单，准时报告医院感染治理办公室，由院感负责人对相关危急因素进展监测、分析和反应，帮助掌握病情的`集中，必要时由办公室组织召开研讨会，消退隐患，确保医疗安全。为保证院内感染掌握工作的牢靠性，院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。对科室内隐瞒，漏报的状况进展摸底，一经发觉，除在全院通报批判外，对当事人和科室负责人也要按规定进展惩罚。同时，医务人员要警觉医院感染爆发大事的发生，院内感染病例的漏报，也是造成医院感染爆发大事发生的重要因素。发觉有感染爆发倾向时，要准时报告医院感染治理办公室，院感办对医院感染发生状况进展调查、统计分析，并向医院感染治理委员会或者医院负责人报告。
六、对全体医护人员进展预防传染病标准防护的培训
依据传染病防治、报告工作方案的要求，院内感染办公室对本院各科室的卫生安全防护工作供应必要的指导和学习，监视各科配齐防护用品，把握自我防护学问，做好保密工作的同时在紧急状况下从事医疗活动须严格执行标准预防的原则。正确进展各项技术操作，预防锐器刺伤。一旦发生职业暴露，应当马上实施局部处理措施，并准时报告医院感染治理办公室。但是此项工作还存在诸多欠缺，还需院感办进一步详细培训到位。同时，为确保术者的安全，最低限度的削减职业暴露的风险，感染性手术严格使用黄色手术通知单，黄色感染性手术通知单的使用状况纳入指控考核标准。、
第一季度医院感染管理工作总结 6
医院院内感染治理是医院感染治理的重要组成局部，是医疗质量不行缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染治理工作规划:
1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;
2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发觉漏报准时通知相关科室补报。
3、仔细做好上级卫生行政部门对医院的疫情治理和报告的'检查工作，协作疾病预防掌握部门搞好疫情调查工作。
1、掌握感染率:强调院内感染掌握的重要性，加强对各科室院感质控人员的根底培训。
2、每月对重点科室进展环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测状况。
3、依据《消毒供给中心感染预防与掌握技术标准》和《消毒技术标准》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进展监视检测。
1、医院感染诊断标准;
2、抗菌药物的合理使用学问;
3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离学问、医院内感染的预防掌握及医疗垃圾的分类收集;
4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的根本常识、清洁程序及个人防护措施等。
定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏大事。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发觉漏项准时填补。
第一季度医院感染管理工作总结 7
一、加强制度的落实
20xx年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评审为契机，制定完善制度流程，标准执行操作规程，医院制定了《预防与掌握医院感染手册》，并实行有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率。
二、加强医院感染的监测和监管，尤其是重点科室和一些简单无视的科室。
1、每月定期或不定期对各科室院感治理工作进展考核监视，发觉问题准时整改;对全院感染发生率进展监测，严格掌握医院感染发生率。
2、对选购的消毒液及消毒物品质量严格把关。
3、对使用中的消毒液依据性能定期更换，并随时进展浓度监测。
4、对使用中的紫外线灯管半年进展强度测试，不符合要求准时更换。
5、对供给室、手术室重点进展监管，每月不定期进展抽查，使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求，高压灭菌每锅进展物理监测，每包进展化学监测，每周进展生物监测。对手术室空气、物表、医务人员手等每月进展监测，不符合要求进展整改。
6、加强对手术室消毒隔离治理，严格限制手术室进出人员，不符合要求人员不得进入手术室。
7、每季度对环境卫生，医务人员手等进展生物监测，并对医院感染发生状况进展调查、分析，并反应各科室。
8、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测。
三、加强院感学问培训，增加医务人员掌握院感意识
1、每个季度进展一次全院感染治理学问、传染病防治学问培训，并进展考试，对不合格者进展补考。
2、科室每月依据本科室状况组织学习一次院感学问，并有记录。
3、院感治理人员积极参与区内外组织的院感培训班学习，以了解更多动态的院感学问，不断提高本院的院感治理力量。
4、通过学习不断提高医务人员的'院感意识，尤其是中医类人员普遍无菌观念差，我们要对中医人员进展重点培训，特殊要把针灸室的消毒隔离工作做为重点进展治理。
四、加强医疗废物治理，提高医务人员职业防护。
1、标准处置医疗废弃物，按类分放、贮存、运输，记录要求真实、客观、准时、精确。
2、加强阳性标本的治理，要求严格根据标准进展存放、消毒、消毁，记录祥细、真实。
3、医务工严格执行标准防护制度，尽量避开职业暴露。
五、加强抗菌药物合理应用治理
每月进展抗菌药物合理使用状况调查，并进展分析，对不合理现象进展全院公示或与绩效工资挂钩，提高手术患者术前30分钟—2小时预防性抗菌药物使用率。
六、加强手卫生治理，提高手卫生依从性
依据《医务人员手卫生标准》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，在手术室标准外科手消毒方法和流程，科室每月对手卫生进展培训、监视、考核。不断提高医务人员洗手依从性。
第一季度医院感染管理工作总结 8
本季度，科室感染管理工作在全体人员的共同努力下，取得了显著的成效，但同时也存在一些问题和不足。现对本季度的感染管理工作进行如下总结：
一、成效与亮点
1、感染病例控制有效：本季度感染病例发生率较上季度有明显下降，显示科室在感染预防与控制方面取得了实质性进展。
2、感染控制措施执行良好：科室成员普遍能够遵守手卫生、无菌操作等感染控制措施，确保了医疗活动的安全性。
3、环境卫生与医疗设备管理到位：科室环境整洁有序，医疗设备维护及时，有效降低了感染风险。
二、问题与不足
1、个别人员操作不规范：仍有少数医务人员在执行感染控制措施时存在疏忽或操作不当的情况，需要进一步加强培训和监督。
2、患者教育不足：部分患者对感染预防知识了解不够，需要加强患者教育工作，提高患者自我防护意识。
三、改进措施
1、加强培训与教育：针对个别人员操作不规范的问题，科室将定期组织感染管理知识培训，确保每位医务人员都能熟练掌握感染控制措施。
2、完善患者教育体系：科室将制定患者教育计划，通过宣传册、讲座等形式，向患者普及感染预防知识，提高患者自我防护能力。
四、展望
展望未来，科室将继续加强感染管理工作，不断完善感染控制制度，提高全体医务人员的感染管理意识。同时，科室也将积极探索新的'管理模式和方法，以应对不断变化的感染管理挑战。
通过本次季度分析总结，我们对科室感染管理工作有了更深入的了解和认识。我们将继续努力，不断提升感染管理水平，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
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