肺结核

肺结核

肺结核传染源——痰涂片阳性的结核病患者

降低传染的主要措施——治愈涂阳肺结核患者

首选、普查、早期:胸部X 线

确诊：痰结核分枝杆菌培养（金标准）

P P D 实验

未接种卡介苗,P P D 阳性感染过

P P D 强阳性活动期

未接种卡介苗的婴幼儿,P P D 阳性活动期

抗结核药制菌机理：

异烟肼(I N H ,H )—抑制D N A 合成

利福平(R F P ,R )—抑制mR N A 合成

链霉素(S M ,S )—抑制蛋白质合成

乙胺丁醇(E M B ,E )—抑制R N A 合成

抗结核药作用部位及特点

【外（胞外）面偷链（链霉素），内（胞内）心安（吡嗪酰胺）静，利（利福平）益万能（胞内外），纯（乙胺丁醇）酸（对氨基水杨酸）没有杀伤力（只能抑菌）】

抗结核药副作用

【以后一周练听力，利肝安胃肠】

异烟肼副作用

一周围神经炎(手足麻木):加用V B 6,无需停药

—偶有肝功能损害(A L T ≥正常上限3倍,需停I N H )

利福平副作用

一肝功能损害(黄疸立即停R F P )