胸膜疾病

胸膜疾病

　胸水性质判断步骤

 先看总蛋白:<3 0 漏出液—心肝肾疾病

 总蛋白>3 0 —渗出液

　　再看A D A 、L D H :A D A <4 5 (主),L D H >5 0 0 癌性

A D A >4 5 ,L D H >2 0 0 炎性、结核性

　语颤：实变、空洞、梗死

　语颤：水多、气多、厚了、堵了

　脓胸：控制感染，及时引流。反复抽脓／闭式引流，促使肺复张

　　胸膜反应—神经反应;停止操作,0 .1 %肾上腺素

　　复张肺水肿—呼吸症状、左心衰;首次抽液不超过7 0 0 ml,以后每次不超过1 0 0 0 ml

　胸膜毛细血管内静水压升高：充血性心衰、缩窄性心包炎

　胸膜毛细血管通透性增加：胸膜炎症（结核、肺炎）、风湿、

胸膜肿瘤

　　胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：低蛋白血症、肝硬化、

肾病综合征

　淋巴管阻塞：癌性淋巴管阻塞气胸：

—稳定少量气胸：保守

-<2 0 %:穿刺抽气

→2 0 %或者不稳定气胸:闭式引流

站立胸膜腔最低点：肋膈隐窝

仰卧位腹腔最低点：肝肾隐窝

站立位腹腔最低点：直肠子宫陷凹一女。直肠膀胱陷凹一男