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唐佳瑜站在病人旁边，突发奇想，如果真的是主动脉A型夹层，也是会胸痛的啊！

唐佳瑜突然灵光一闪：“有没有可能是主动脉夹层啊？”

秦大中有点担忧的说道：“可是虽然主动脉夹层最主要的症状也是胸痛。从医学上讲，典型的主动脉夹层胸痛感是腰背部撕裂样疼痛，或者刀割样疼痛、跟心肌梗死那种缺氧引起的类似石头压在胸口的胸痛是不大一样的。”

唐佳瑜心里也知道，胸痛，不管是什么性质的胸痛，都可能是心梗或者主动脉夹层导致，除非其中一个证据确凿，否则不能轻易排除另外一个。

这点秦大中也不得不承认。

主动脉A型夹层，道理很简单，打个比方，一根水管有三层结构，分别为里层，中间层，外是，在完好的求管坐这三层应该贴得很紧，但由于各种因素(如水管老化、水流冲南力过大。外力致使水管破裂等）导致水管的里层和中层受概而变薄弱，在此基础上，高速、高压的水流将薄弱的里层和中层斯开了一个口，水不断向下冲击，裂口即扩大为腔腺，并沿着水管壁向远、近端，尤其是远端不断膨大扩张。里层和中层的壁是很薄的。水管随时可能爆裂，一旦发生爆裂，技术再硬的维修人员（医生）也无力回天了。回归人体视角，血管爆裂后，里面会发生大出血，不用几

分钟全身的血液就会流光，人体会因失血性休克面死。这么短的时间。根本来不及手术。

但是在心脏外科，发生不典型事件的概率当真不小，

龙向东在一旁盯着仪器：“要不我们顺便做个胸主动脉造影吧。”

嘴上说着“顺便”，表情却十分凝重，在场所有人也都知道，此刻的决定异常重要。

江百列在一旁疑惑地说到：“可是现在诊断主动脉夹层，主动脉造影已经不是诊断主动脉夹层的常用方法了。”

因为主动脉造影是有创伤的，很少用来诊断主动脉夹层。

唐佳瑜转过头，对江百列说到：“此刻情况特殊，患者已经在做冠脉造影了，顺便做个主动脉造影吧。而且并不会加剧他的痛苦或者创伤。如果患者的病因真的是主动脉夹层做主动脉造影也一样能看到表现。只要多打些造影剂，让造影剂路过胸主动脉，如果造影剂不仅是在血管内部行走，还在“夹层”内走动，甚至是有破溃流出胸膛的表现，那就基本确诊是主动脉夹层了”

江百列点了点头，

唐佳瑜对正在做造影的医生说到：“顺便做个主动脉造影吧，看清楚一些到底是不是主动脉夹层。”

现场紧绷的状态得到了一些缓解。

唐佳瑜松开了刚刚不自觉握拳的手，发现手套里面都已经被汗水浸湿了。

她再次将目光投向造影仪器，这次，他们没有发生眼神交会，因为那双眼睛正一刻不停地盯着屏幕。

造影剂流过胸主动脉，非常顺滑，没有看到夹层迹象。

在场所有人都松了一口气。

毕竟多少英雄好汉，折在三种胸痛疾病之下。

可是紧接着，下一口气又要提起来了。如果患者不是心梗，也不是主

动脉夹层，那又是什么？

唐佳瑜脸上没有任何表情，凝重地盯着造影仪器。

她越想越乱，思想，像一只无篷的小船，任着流水冲荡，一会儿漂到这儿，一会儿漂到那儿。

她懊恼地锤了锤头，眉宇间透露着懊恼的情绪，

叶弈明看出来唐佳瑜此时非常懊恼：“佳瑜，再仔细想想，会不会不是心血管出了问题？”

对啊，也可能并非心血管的问题啊！这想法犹如一道破空而下的闪电。也可能是肺栓塞啊！

唐佳瑜：“会不会是肺栓塞啊？”

重病组听到了之后灵光一闪。

秦大中听到唐佳瑜这么说，仔细想了想：“主任，还真有可能！”

接下来他们必须继续排除另外一种可能致命的疾病一

肺栓塞。

肺栓塞也会引起剧烈胸痛，它和前面提到的心梗、主动脉夹者之间很容易混淆。心脏外科医生的职业生涯中最害怕的三大疾病。

唐佳瑜看了一眼做造影的医生，刚想说话，造影医生马上就懂了唐佳瑜的意思了。