培训

　　2023.11.21

　　今天早上是七点半起床的，煮了一个面，发现时间还是很来得及的，然后是洗漱画了一个淡妆，吃完面发现八点过几分，还是会担心迟到，但是那个时间点好像也还能刚刚好到。

　　早上去的时候还特别的冷，等到中午回来了以后，已经出太阳了，今天早上的时候是去培训的护理制度核心，好像是18个。

　　具体的内容就是几乎我们每一天做的那些的总结，包括各种各样的，只要是我们能够接触的，比如消毒和药品以及器械，还有我们日常的查房。

　　几乎是一些小事的组成，但又是大事的总结，笔记写了很多，回来的时候并没有带笔记本，反正是一些事情都是要小心和注意的。

　　然后又讲了一个四p巡视，而且是最近在推行的内容，尽管据说隔壁的中医院已经推行五p了，大概的意思就是疼痛舒适，以及物品和排便。

　　疼痛的意思就是病人刚入院时的疼痛评估是高危中危还是低危？其次是评估贯穿护理的整个过程，包括我们每一次巡视的时候，查看患者是否疼痛。

　　舒适呢，就是看病人的体位，比如经常久病卧床的病人的话，那么就要看他是否翻身了，每过一段时间就要给他翻身，以免造成压疮。

　　物品的意思是放置的物品是否能让病人方便拿取，因为有时候我们放置的床头铃，一定要让病人能够拿得到，在他身体不舒适的时候，好及时按铃呼叫我们，以及有时候喝水，比如烫一些的水，让他多放一下，一定要让它放到比较安全一点的地方，不容易撞下来。

　　最后就是排便了，询问病人是否正常排便。其实有的时候输液是要看小便的，比如见尿补钾。而且钾也是比较高浓度高警示的药物，所以使用的时候一定要贴一个，防止外渗，其中还包括浓氯化钠和高糖。

　　后来我才知道痰培养，如果在短时间内不能及时的去送检的话，那么就应该放在2到8摄氏度的冰箱里面，可以保存2到24个小时，但是抽的血培养就不行，因为血液放进冰箱里面会变质，所以血液就不行。

　　其次是大便和小便的送检时间都是在两小时以内去送检，所以说每一次他们采集的标本拿到我们这里的时候，我们都要问多少时间采集的，一旦超过了这个时间，那么肯定就不可以了。

　　痰培养采集的时候，最好是早上的痰，因为早上的痰是一晚上的沉积，是最有病理变化的。包括尿液也是要把那个量提到十毫升，并且最好是不在输液的时候去收集，痰培养也是一样的，痰培养的时候如果遇到高热，那么最好再抽一个血培养，那时候是病理活动的时候正好可以抽一个培养，然后送检培养出敏感菌群的话就可以对症下药了。

　　以及大便采集的时候一定要选择比较不正常一点的，比如说就跟平时大便不那么一样的，这样检查出来的结果更加能够反映出当时的病情。