张赛寒这话一出,王雨冰便点了点头,道:“没错。”
说着,王雨冰在车上开始播放新闻了。
自4月9日以来,黑龙江省哈尔滨市发生聚集性疫情,引发公众关注。其中,确诊病例陈某在哈尔滨市第二医院、哈尔滨医科大学附属第一医院就医期间,传染了同病区的多名患者、陪护人员及医护人员。
医院聚集性感染发生后,国家卫健委、哈尔滨市卫健委以及医院分别进行了调查和自查。初步分析导致院内感染的第一个因素是,确诊患者(当时未确诊)的陪护经常在走廊休闲区扎堆聊天,此休闲区离护士站很近,第二个因素是确诊患者需要进行大型辅助设备检查,因此会离开病区,对其他地方造成污染,第三个因素是医院公共服务设施,比如开水间、密闭空间的电梯等,这些因素导致发生院内感染。
首先医院在思想上麻痹,在落实相关的规定和措施上不严格,比如首诊负责制,发热门诊把关不严格。其次,发热患者进入病房后,虽然经过会诊,但没有进行核酸检测。如果当时做了核酸检测,就能及早发现。
黑龙江省纪委监委17日下发通报,对哈尔滨市近期新冠肺炎疫情防控不力的党员干部和公职人员追责问责。
第二医院党委委员、院长,院新冠肺炎疫情防控指挥部总指挥都给撤职了。
给予市第二医院党委委员、副院长,院新冠肺炎疫情防控指挥部副总指挥党内严重警告处分。
给予医院医务科副科长党内严重警告处分。
4月2日,87岁患者陈某君,因“体温37.3℃、右下肢行走拖沓伴尿失禁4日”,至哈尔滨市第二医院入院治疗。入院肺部CT显示双肺炎性可能。经治疗后,未见好转,4月6日转至哈尔滨医科大学附属第一医院发热门诊,收入呼吸科住院治疗。4月9日,影像学检查显示新冠肺炎可能性大,转入隔离病房收治,并完善新冠肺炎核酸检测及血清学抗体检测(此前,两家医院均未针对性开展相关检测)。4月10日,哈尔滨市疾控中心报告核酸检测结果阳性,诊断为确诊病例,转入黑龙江省传染病防治院治疗。经流行病学调查,对密切接触者进行核酸筛查,陆续确诊数十名关联性病例和无症状感染者,其中包括上述医院的数名医务人员,引发新冠肺炎聚集性疫情。
除了哈尔滨聚集性疫情外,还有牡丹江市聚集性疫情。
4月16日,牡丹江市康安医院先后报告新冠肺炎疑似病例2例(龚某兰、王某),4月18日诊断为确诊病例。经流行病学调查,对密切接触者进行核酸筛查,陆续确诊多名关联性病例,其中包括牡丹江市康安医院、牡丹江市北方医院数名医务人员。
流行病学调查初步认为,上述均为境外输入病例引起的本土聚集性新冠肺炎疫情。
这次疫情主要暴露出的问题是。
1、对疫情防控形势认识不足。哈尔滨市、牡丹江市作为口岸城市,未能充分认识“外防输入、内防反弹”的严峻形势,对境外输入疫情风险认识不足,存在厌战情绪和麻痹松懈思想。相关医院错误地认为,经海关和社区防控能够完全筛出新冠病毒感染者,发生院内聚集性疫情的可能性极小,存在侥幸心理。
2、院前防控措施存在薄弱环节。一是入境人员未实施14天集中隔离管理,“国门”源头疫情管控措施不够严格,导致入境人员中存在新冠病毒感染者漏检可能。流行病学调查初步结果显示,两市聚集性疫情传播源头均是近期经海关入境人员。二是社区防控措施未能有效落实,如哈尔滨市聚集性疫情就是由于陈某君聚餐引起。
3、核酸检测工作未能按要求及时开展。哈尔滨市仅有疾控机构和传染病医院能够开展新冠病毒核酸检测,其他医疗机构未能及时落实要求加强实验室建设并开展核酸检测,相关部门也未及时对医疗机构实验室备案等工作开展有效指导,导致多数医疗机构不具备核酸检测条件。医务人员对发热患者诊疗时,未能严格遵循诊疗规范,盲目依赖临床经验和影像学检查,未能及时开展核酸检测,导致误诊漏诊。
4、院内感染防控措施落实不力。相关医院未完全落实国家关于院感防控的要求。预检分诊、发热门诊等重点部门的防控措施形同虚设,未能有效开展预约诊疗,合理分流患者;消毒隔离措施执行不到位,分区要求未落实;病房管理严重失职,未制定严格的陪护和探视制度,不同病房人员随意流动;医务人员防护意识淡薄、敏感性不强、培训不到位。
王雨冰看向张赛寒,便抿了抿嘴,道:“上次疫情主要是防控不力造成的,我认为从境外入境的人员就应该一律隔离十四天,海关人员应该定期做核酸检测,他们经常接触入境人员,难免不会有风险。”
张赛寒点了点头,道:“没错,这次疫情就是境外输入导致的,入境人员均没有一律隔离十四天,他们可能都在家隔离,有病了直接去医院了,结果医院也没有采取严格的防疫措施,患者直接接触医院内的病人及家属还有医护人员,导致这次医院出现聚集性感染事件。”
随后,王雨冰又继续播放新闻。
3月19日,22岁的女子韩某从美-国回到哈尔滨。居家隔离的韩某隔离期间没有发病、没有症状,在3月31日、4月3日核酸检测均为阴性,解除居家隔离。而在4月10日、4月11日的两次抗体检测中,IgM为阴性,IgG为阳性。
《新冠肺炎第七版诊疗方案》中提到,IgM抗体阳性表示近期感染,IgG抗体阳性表示感染时间较长或既往感染,因此韩某被确定为“新冠肺炎既往感染者”。
此前确定的一名无症状感染者曹某4月14日转为确诊病例。据哈尔滨市疾控中心与公安侦查机关联合调查发现,韩某有可能将病毒传染给了居住在同一栋楼、同一单元的曹某。
曹某与韩某是楼上楼下邻居,二人并不相识。据通报分析,曹某与韩某所居住的建筑为一梯一户,整个单元共用一部电梯,电梯有可能是两者共同接触过的同一空间。此外另一种可能是,上下相邻两层因房屋结构也存在疾病传播的机会。
虽然,两者具体病情传播以及关联性还在调查,但不可否认,境外人员归国“居家隔离”而没有“集中隔离”为此超级传播提供了可能。