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第二十章 预激综合症

婚姻的真谛

  “预激综合征患者房室间存在两条传导通路,容易发生折返和折返性心动过速。心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传,因而心动过速的QRS波群形态正常;偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆传、造成心动过速时QRS波群呈预激状。预激患者也可有房颤或房扑发作,这种发作大多由冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。房扑和房颤时,冲动在交接处组织内的隐匿传导,促使冲动大部或全部经旁路传至心室。心室率极快、QRS波群畸形的房扑或房颤,有时可发展为室颤。 旁路的单向阻滞(大多为下传阻滞)可使心电图无预激表现,但有室上性心动过速反复发作;电生理研究可证实旁路参与心动过速的折返。旁路的Ⅱ度传导阻滞可导致心电图上预激表现间歇出现。 已知的旁路有下列几种,同一患者可有多种旁路:①房室旁道(Kent束)。大多位于左、右两侧房室沟或间隔旁,连接心房肌和心室肌;②房结旁道(James通路)。为心房与房室结下部或房室束的通道,可能为后结间束部分纤维所形成;③结室、束室连接(Mahaim纤维)纯预激并无症状。”看着程小静云里雾里的听不明白,徐大夫又说道,

  “预激综合症就是心脏多长出了一条或者是多条旁道,通俗的说就是多长了一条道,它可以使心室或者心房提前激动,在没有心动过速发作时和正常人没有区别,只是作心电图可以看出来。预激综合征可出现在紧张、生气时出现。一般的情况下是不用进行治疗的、常无症状,但是出现症状可出现胸闷、心悸、气短、乏力、紧张时症状加重。 如果有心动过速治疗最根本的方法是射频消融,药物以胺碘酮,心律平最为有效!”

  “谢谢,徐大夫的解释,这回我明白了。他用做手术不?”

  “他连续俩次犯病,建议做心脏射频消融术。刚才你也听到了下周全国心脑血管研究院的权威专家会在本院集中会诊,周二进行手术。”

  “什么是射频消融术?”

  “是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm,不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。”

  “可以回去商量一下,看做不做。要做的话,看是用国产的还是进口的,国产针头俩万多,进口的五万余元。”

  “国产的和进口的有什么区分?”

  “进口的好一些吧!但国产的也可以。这就看你们的经济条件了。”这时陈炳茼也进来了,他拉了拉程小静的手,又对徐大夫说道:

  “我们回去商量一下。”

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