机械碎石术

ML历史悠久，可以上溯至古埃及时期。据记载，当时的方法是用胶或沥青将一块钻石或坚硬的石头固定在一中空芦苇杆的一端，然后将此杆插入患者的膀胱，让患者四处走动，靠钻石或石头的作用逐步将结石轧碎。但是这种方法只能治疗松软的"鸟粪石"(磷酸镁铵结石)，对于一水草酸钙结石之类的较硬结石则无能为力。1782年，印度医生Martin设计了一种能插入尿道的金属锉子。他用这种锉子成功地治愈了自己的膀胱结石。1824年，法国医生Civiale发明了一种三叉钳。他能凭触觉抓住膀胱结石，通过专门的螺丝在体外加压，最后夹碎结石。但直到19世纪以前欧洲大陆流行的是开放性手术(主要对膀胱结石)，体内碎石因其成功率低而较少被采用。1879年膀胱镜的问世是IL发展史上的里程碑，从此改变了医生盲目操作的状况，极大地提高了碎石的成功率和安全性。此后人们设计了多种机械碎石器和碎石镜，有的至今仍在使用。各种碎石钳主要有两大类:钳夹式和冲压式。后者是Mauermayer和Hartung于1976年首先设计应用，可以在碎石的同时将结石碎片冲出，使术野保持清晰。ML操作简便、安全，能破碎直径<3cm的各种成分的结石，现主要用于治疗膀胱结石，少数情况下也可用于治疗肾结石，但应特别注意避免夹伤肾组织，否则会造成难以控制的出血。