<目录>外集·卷四
<篇名>丹溪朱先生杂病纂要
属性：详《格致余论》《局方发挥》《丹溪心法》《纂要》《日用》《医案
》及今《附余》，并各名家方书，如《巢氏病源》《好生书》《儒医纂要》，惜乎，未
<目录>外集·卷四\杂病提纲
<篇名>外感
属性：中风卒倒分真似，
风为百病长，善行数变，为卒中昏倒，为窜视
僻，为搐搦反张，或为寒中，或为热中，或为疠风。入阳经则狂，入阴经则颠，入皮
肤则痒，入筋则挛急，入骨节则疼痛，入肉分与卫气相搏则不仁，与荣气相搏则半身不遂，
入经瘫痪，入络肤顽，入腑即不识人，入脏即舌强吐沫，挟热则痿缓，挟寒则拘挛，挟湿则
肿满。有真中者，有兼中、似中者。阳病身热，阴病身凉，乌、附行经，不可概用。
口眼 斜语话难；
风邪初入反缓，正气反急，牵引口眼 僻
，或左或右。急掐人中，拔顶发，炙耳垂珠，粟米大艾三五壮。外用南星、草乌各一两，白
芨一钱，僵蚕七枚为末，姜汁调涂 处，正
。内用正舌药，白附子、僵蚕、全蝎等分为末，酒调服二钱。不语有数端，有风中心脾者
资寿解语汤；有风中心经者，小续命汤去桂、附加菖蒲；有痰塞心窍者，导痰汤加菖蒲、
人参、竹茹，或芩、连；有舌本强硬，语言不正者，用蝎梢二钱半，茯苓一两，薄荷二两，为
末，酒调服二钱，或擦牙尤妙。又有风热壅者，有血虚、气虚者，有肾虚及老人忽言不出者
，十全大补汤去桂，加菖蒲、远志。
痰塞喉中声噫噫，
同上卒倒歪斜，不语名风喑，身软有汗者生，汗不出身直者死。痰由水化制火，
闭塞心窍不语。热者，凉膈散加黄连，或牛黄清心丸；虚者，星香散、三生饮、导痰汤、小
省风汤。
半身（或只一肢）不遂（此名偏枯，言不变，智不
，病在肤腠之间，温卧取汗）四肢瘫；
此名风痱，智乱不能言者，难治。其证身体无痛，缓则四肢不举，急则一身皆仰
，或左瘫右痪，或一臂不随，时复转移一臂。驱风化痰，调气养血为主，换骨丹、黑虎丹、
神仙飞步丹。有脾实者，膏粱之疾，非肝肾虚痿，搜风顺气丸；有脾虚者，十全大补汤、
独活寄生汤、万宝回春汤。
又有五痹类风状（见后），四证（风喑、风痱、偏
枯、痹风）全无莫浪猜。
中暑、中寒、中湿、痰厥、气厥、食厥、热厥、虚晕等证，皆卒倒不语，但风必
有歪斜搐搦之证为异，虽内伤兼中亦然。但四证见一便作风治，惟有轻重缓急之分。轻者发
过如故，或口舌无恙、手足颤拽者，大省风汤加人参、没药等分，水煎热服，得汗即愈。
或四肢无恙，口 语涩者，古防风汤，入麝
一厘调服；
或自醒能言能食，惟身体不遂者，地仙丹。
西北（风高）真中宜分治，东南（地湿）兼中（似中）审实虚；主火（河间）主气
垣）或主湿（丹溪），内伤兼（中）似
三子所主虽殊而实同也，况湿则中气不运而生痰，痰因火动而生风，又兼二子之见也。
气衰贼邪容易袭，
气血壮盛，腠理致密，邪不能入。惟中年气血始衰，腠理空疏，加以七情劳役饮
食，内伤元气，门巷贼风，乘虚袭入脏腑血脉，故有兼中者，东垣所谓非外邪径伤，乃本气
病也。有醉后当风，头面多汗善渴者，名曰漏风，宜黄 六一汤，加参、术、牡蛎、干葛。
有房劳中风，下体多汗，曰内风，十全大补汤加附子、防风。如入风府，曰脑风；入系头，曰
目风；在腠理，为泄风，与漏风同，但身尽疼耳；久则为肠风；食后曰胃风，又名夹食中风
，久则为下血。有伤食变为暴厥，亦类中风，但停食则胸中满闷，须探吐及理脾胃。有酒湿
病，亦类中风，当分消以泻湿毒。有内伤热证似中风者，有杂病虚证似中风者，均不可以风治。
火动气中无涎污。
中气脉沉身凉无痰涎为异耳。如思虑肉脱，忧愁肢废，悲哀筋挛，过喜皮槁，盛
怒腰瘠，即河间所谓将息失宜，五志过极，则心火暴甚，肾水难制，热气拂郁昏倒，筋骨不
用，久则瘫痪，忌服风药，宜藿香正气散合星香散。虚者，八味顺气散；实者，四七汤。
真中中腑着四肢，
手足拘挛，或中身前、身后、身侧，可治。脉浮有表，面见五色，恶寒，宜小续
命汤，或排风汤，风从汗散，通因通用是也。如脉浮不语者，用防风、黄 煎水一担，置床
下，熏入鼻中，良久能言进药。
中脏（闭）塞（九）窍多昏危；
中脏之络者，口眼俱闭，可治。如入脏深者，心绝口开，肝绝眼闭，脾绝手散，
肺绝痰如拽锯、鼾睡，肾绝遗尿，或大吐大泻，下血吐血者皆死。宜三化汤、搜风顺气丸、麻
子仁丸。凡攻里，忌脑、麝、牛黄引风入骨，芫花、甘遂损伤气血。如汗多尿少者，忌渗利
，荣竭无以制火，烦热愈甚，候热退汗止，小便自利。
中血脉（络也）则歪口眼，
或近于腑，外亦有六经形证，则从小续命汤加减微汗。或近于脏，内亦有便溺阻
隔，则从三化汤加减微利。
又有中经亦要知。内（无便溺阻隔）外无（六经形
）证从中治（不可汗下），
盖风本于热，热胜则风动，宜养血以胜燥，大秦艽汤分经加减，或天麻丸、羌活
愈风汤。如欲微汗，愈风汤加麻黄；欲微利，愈风汤加大黄。中腑虽宜汗，汗多则亡阳；中
脏虽宜下，下多则亡阴。若脏腑兼见者，或先汗而后利，或表里兼攻者，防风通圣散。
口不能言肢不持；
手足不能运动，乃血弱不能营筋与舌也。
左为死血（留滞经络）与少血，
四物汤少加防风、羌活主之。瘀血，加桃仁、红花。
痰与气虚身右居。
血虚则痰火流注于左而为瘫，气虚则痰火流注于右而为痪，急治则愈，久则痰火
郁结难治。痛者为实，先以二陈、省风之类治痰，后以防风通圣散、泻青丸之类泻火；不痛
为虚，血虚者，四物汤俱姜汁炒过，加竹沥、姜汁。肥人湿痰，少加附子行经；瘦人火动，
加黄柏；气虚者，四君子汤；虚甚，遗尿声鼾睡者，浓煎参、 ，加附子、姜汁；劳伤者，
补中益气汤加竹沥，兼治右痪。痰盛者，二陈汤加姜汁、竹沥；能食者，换荆沥。此丹溪杂
病通法也。
通治（南北）开关化涎沫，
开关散，吹鼻有嚏可治，无嚏者死。牙关紧急，入药不得者，用南星五分，龙脑
一字，端午日午时合，每用一字至五分，擦牙热自开。痰甚者，宜量虚实吐之。虚者，稀涎
散微微吐出冷涎。实者，用瓜蒂炒黄末五分或一钱，入全蝎末半分，吹入鼻中立吐；如不吐
，用酸齑汁调下；如再不吐，用热齑汁投之，此药不可轻用。吐后，宜服降火利气、安神定
志之药。吐法见伤寒，但中风大吐涎出，久则手足骨节皆枯，不能转动滑利，以药压下，
再归骨节可也，小儿惊搐亦然。
顺气活血风自祛。
风证，皆痰为患，故治以开关化痰为先，急则祛风，缓则顺气，久则活血。如真
气渐复，痰饮渐消，或尚有风邪未退，羌活愈风汤调之。实者，川芎茶调散；虚者，万宝回
春汤，未可全以风治也。抑论旧以西北风高，真中宜分脏腑经络调治；东南地湿，兼中、
似中宜分气血虚实、痰火多少调治。然真中、兼中，南北互有，且治脏腑者，可不分气血之
虚实乎？治气血者，又可不分脏腑经络之邪多少乎？大抵外感重而内伤轻者，先须分表里法，
祛风为主，次用气血痰法调治；内伤重而外感轻者，先用调补气血痰法为主，次分脏腑经络
祛风，此活法也。
若觉肤顽肌蠕动，
凡觉手足麻木，肌肉蠕动，如有虫行，心抑愦乱，宜乌药顺气散。
如眉棱骨痛者
，风之兆也，宜古防风汤加芩、连。
预防之法亦堪推。
御风丹、五参散、史国公浸酒方、单 丸。
冒风恶风多属肺，
肺主皮毛，通膀胱，最易感冒。新咳嗽恶风，鼻塞声重喷嚏是也，柴胡半夏汤、
参苏饮，寒月麻黄杏仁饮。重者，头疼身痛，寒热，咽干音哑，柴胡桂枝汤、防风冲和汤。
头痛甚者，川茶芎调散；痰多者，金沸草散；挟热，人参败毒散、升麻葛根汤；挟寒，十神
汤；挟寒湿，消风百解散；挟湿，神术散；挟暑，香葛汤；时行，柴胡升麻汤。
挟内慎勿专攻外；
服食过浓，素有痰火，时常鼻塞流涕，声重咳嗽，略被外感则甚者，防风通圣散
，或大黄、黄芩等分为丸，白水下。素虚者，只用防风、羌活、川芎，随宜加入补药、痰药
中。伤食，加白术、陈皮、青皮、山楂、麦芽；挟形寒饮冷，加姜、桂；挟房劳，加参、术
、归、地；挟劳役伤气者，补中益气汤加羌活、防风；风虚甚者，羌活丸、加味乌荆丸。
重则传变轻不传，
风重传里，一同伤寒治法。
久甚能为气血害。
风能燥血散气，故古用桂附、八物等汤。久不愈者，只宜三白汤加减敛之，切忌
疏泄，虽初起，非寒月无汗，麻黄禁用。
<目录>外集·卷四\杂病提纲
<篇名>外感
属性：中寒无汗肢僵仆，
伤寒循经渐入，中寒不问冬夏，或当风取凉，或坐地受冷，肃杀之气自皮肤卒于
脏腑。昏倒，四肢拘挛强直厥冷，与中风相似，牙紧，四肢不动为异耳。急用葱饼熨脐，并
灸气海，手足温暖则生。如极冷唇青，厥逆无脉，舌卷囊缩者，须臾即死。
急分三阴暖下元；
仓卒难分经络，急煎姜附理中救之。次审，中脘疼痛，中太阴者，理中汤；脉沉
足冷，中少阴者，四逆汤加吴萸，或脐腹疼痛，五积散加吴萸；小腹疼痛，中厥阴者，当归
四逆汤加吴萸或五味子。如阴盛烦躁，热药冷冻饮料，或加些凉药为引，温中散冷，补暖下
元
，阳气复而寒自消矣。切忌吐下。方兼补血者，寒泣血故也。
感冒寻常和表里，
西北苦寒，中伤者多；东南温和，中伤者少。寻常感冒，表证见者，九味羌活汤
、芎芷香苏散；寒入肠胃者，霍乱转筋，洞泄下利，干呕吐逆，藿香正气散或五积散；挟食
停痰者，人参养胃汤；夏秋暴寒，折热于里者，调中汤微下之。凡带漏、遗精、 疟、疝瘕
、香港脚、腰膝冷、虚劳、阴痿、诸痛，皆寒所为也。挟风，眩晕不仁；挟湿，四肢肿痛。
内伤补益加辛温。
内伤劳役，感寒困倦，补中益气汤加姜、附。如内伤生冷，感寒腹痛，脉脱，附
子理中汤；如内伤房室，感寒厥冷，四逆汤；
脉脱，三建汤，炼脐法。
<目录>外集·卷四\杂病提纲
<篇名>外感
属性：暑热汗渴审实虚，
暑病，身热自汗，口渴面垢而已，余证皆后传变，或兼内伤。必先问其人素虚胃
弱，或大病大劳后，纵暑中伤者，宜清暑益气；素强盛壮实无虚损病者，宜祛暑和中。
阴阳经络最难拘；
静居高堂大厦，得病似热证，属心脾经者，名中暑阴证；动作田野道途，得病似
伤风证，属膀胱经者，名中 阳证，其实一
也。但
自袭暑气而言，曰中暑；自被**而言，曰中 。然
暑初入，自口鼻牙颊达手心主胞络，以火从火，故古法暑还取冷水灌溉勿咽。入肝则眩晕
顽麻，入脾则昏睡不觉，入肺则喘咳痿 ，人肾则
消渴，非专心主而无传入也。
中（聚）伤（缓）冒（浅）伏（深）分轻重，
中暑归心，神昏卒倒。伤暑肉分，周身烦躁，或如针刺，或有赤肿。盖天气浮于
地表，故人气亦浮于肌表也。冒暑入肠胃，腹痛恶心呕泻。伏暑即冒暑久而藏伏三焦、肠胃
之间，热伤气而不伤形，旬月莫觉，变出寒热不定，霍乱吐泻，膨胀中满，疟痢烦渴，腹痛
下血等症。但暑病多无身痛，间有痛者，或为澡浴，水湿相搏耳。
暑风暑厥又何如？
即暑 证，但以手足搐搦为风，手
为厥，厥与伤寒热厥义同，黄连香薷散。暑风乃劳役内动五脏之火，与外火交炽，则金衰木
旺生风，香茹散加羌活，或六和汤合消风散。素有痰饮，因暑触动，痰热生风者，六和汤合
星香散。若道途卒倒汤药不便，恐气脱难治，急扶阴晾处，不可卧湿冷地，掬道上热土，放
脐上，拔开作窍，令人尿于其中，待求生姜或蒜嚼烂，以热汤或童便送下，外用布蘸热汤熨
气海立醒，后尤不可饮冷水，以大剂滋补药服之。如心神恍惚，用五苓散，灯心同煎，入朱
砂末调服，有汗加黄 。因酒引暑入腹尿血者，去桂加黄连。或神昏惊悸妄言，用益元散
，
量加朱砂，新汲水调服二钱，降胃火、治烦热、利湿止渴之要药。
痰火绞脉俱可吐，
暑毒痰火，窒塞胸中，量体虚实吐之，火郁发之之义也。吐痰喘气急痞塞，入药
不
得者，急煎六和汤，调麝二厘服。绞肠痧，腹痛不可忍，或连心痛展转在地，手足亦有冷者
，乃肠绞缩在腹，须臾能死，急用热汤调盐一两，灌入即安。或再用陈艾、陈樟木、陈壁土
各等分，水煎，连服三四服。刺血法见急救。
祛暑和中（利湿消导其杂）证自除。
夏月人多饮水食冷，故宜利湿兼以消导，汗多者忌渗。祛暑，香薷散、黄连解毒
汤、清肺生脉散、白虎汤加参、柴；寒热不定，小柴胡汤；和中，大、小调中汤、薷苓汤、
枇杷叶散、胃苓汤、桂苓甘露饮、六和汤。
寒郁甚者须反治，
伏阴在内之时，避暑贪凉，外又袭阴冷之气，郁遏周身阳气，宜辛温解散，薷藿
汤之类。若外既受寒，内复伤冷，加干姜、砂仁、神曲。若外触暑气，内伤冷食，以致外热
内寒，宜清暑益气汤。若外不受寒，止是内伤生冷，腹痛呕泻，宜理中汤加麦芽、砂仁，或
大顺散，或二气丹，冷水下丹丸。皆治因暑伤冷，非温散治暑之谓也。误服发黄、发斑
、蓄血、闷乱而死。
内伤滋补免清 ；
内伤劳役，或素气血虚弱病暑者，一以滋补为主，慎用大热大凉之剂。暑重尿赤
者，清暑益气汤；暑轻力倦者，补中益气汤或为丸；中 ，暂加香薷、扁豆；阴虚
者，滋阴降火汤、肾气丸。
三伏炎蒸尤可畏，
大热伤气，养生家谓此时纵酒恣色，令人内肾腐烂，至秋方凝，甚则化水而死。
预防不独羡香薷。
时常御暑，体实者，香薷散、益元散，虚者忌用。盖脾虚者，不必因暑劳役，及
乘凉致病，每遇春末夏初，头疼脚软，食少体热，名注夏病，宜补中益气汤去升、柴加黄柏
、芍药五味子、麦门冬；有痰，加半夏、姜汁，实三伏却暑之圣药也。如气衰精神不足，烦渴懒食
者，生脉散、诱行丸。通用谢传万病无忧散。
<目录>外集·卷四\杂病提纲
<篇名>外感
属性：湿气觉来分内外，
风寒暴暑伤人便觉，湿气熏袭人多不觉。有自外入者，长夏郁热，山泽蒸气，冒
雨行湿，汗透沾衣，多腰脚肿痛。有自内得者，生冷酒面滞脾，生湿郁热，多肚腹肿胀。西
北人多内湿，东南人多外湿。
内外又分上下中。
湿在上宜微汗，在中、下宜利二便或升提。
初入身沉（重）多困倦，
或肢节痛，或一身尽痛，甚则湿聚为痰，昏不知人，为直视，为郑声。
上熏喘咳（茯苓汤）目如蒙。
首位高气清，湿熏则如有物以蒙之也，单苍术膏妙。
着脾（浮黄）肿胀（满或脐下硬，退黄丸）大便泄，
术附汤、三白汤、渗湿汤。
着肾脚腰小便浓。
湿，下先受之，故腰脚挛痛，独活寄生汤、当归拈痛汤、肾着汤、
青娥丸。
治外微汗通经络，
微汗，防己黄 汤，或羌活胜湿汤；无汗者，五苓散加苍术；通经络，神仙飞步
丹、乳香黑虎丹。
治内渗（小便）利（大便）为妙工。
渗剂，五苓散。黄，加茵陈一倍；身痛，加羌活一倍。湿盛膨胀者，又当以车前
、木通、葶苈利水行气为君，而以参、术、茯苓为佐；或以二术为君，而以利水药为佐。湿
郁肢胀，或遍身浮肿者，皆自内而出也，量虚实利之，不敢利者，退黄丸妙。
四气相兼（兼中兼感）湿热甚，
除湿汤。兼风，合桂枝汤，或古防风汤、败毒散；兼寒，合五积散，或古姜附汤
；兼暑，合五苓散。大抵百病兼风，则必恶风、有汗、眩晕；兼寒则必恶寒无汗或挛痛；兼暑则
必面垢烦渴；兼湿则必肿满沉倦。四气互相兼并，唯寒湿、湿热为病，湿热尤多。以尿赤有渴为湿
热，多黑瘦膏粱之人；以便清不渴为寒湿，多肥白淡食之人。昔有专用五积治寒湿，防风通
圣散治湿热，宜哉！
清热燥湿兼补中。
此治湿热法也。凡内伤劳役、七情、饮食，以治脾亏火动，肺金受
伤，则木旺侵
脾，令饮食不化，郁为痰积，甚则腹胀浮肿。实者下之；虚者补脾利湿消导，兼以清热，清
燥汤是也。湿胜筋痿，热胜筋缩者，尤宜。
通用（内外湿热）燥脾并升散，
燥脾枳术丸、大安丸、单苍术丸、升阳除湿汤。通用二陈汤，或平胃散加桑白皮
为主。湿在上焦，加羌活、苍术微汗；有热，加黄芩。中焦湿，加猪苓、泽泻渗利；热，加
黄连。下焦湿，加升麻、防风升提；热，加防己、黄柏、龙胆草。肥人多湿，加苍术、滑石；瘦人多
热，加芩、芍。沉困，加参、术，又四制苍柏丸，三精丸。
实者大便方可攻。
元气实而湿热甚者，导水丸或除湿丹、舟车丸。
<目录>外集·卷四\杂病提纲
<篇名>外感
属性：燥有内外属阳。
明外因时值阳明燥令，久晴不雨，黄埃蔽空，令人狂惑，皮肤干枯屑起。内因七情
火燥，或大便不利亡津，或金石燥血，或房劳竭精，或饥饱劳逸损胃，或炙爆酒
酱浓味，皆能偏助火邪，消烁血液。
总来金被火相刑；
六气，风、热、火属阳，寒、燥、湿属阴。但燥虽属秋阴，而反同风热火化。盖
火盛则金被热伤，木无以制而生风，风胜湿，热耗津。入肝则筋脉劲强、紧急口噤，发为风
痫，或手足瘫痪偏枯，或十指反而莫能搔痒，或为雀目内障；入心则昏冒僵仆，语言謇涩；
入脾则隔满不食，或善饥而瘦，或伤积变为水肿腹胀；入肺则毛焦干疥、
郁咳嗽；入肾则津液竭而烦渴，及骨蒸秘结。总皆肺金所主，阳明
与肺为表里也。
皴劲渴秘虽风热，表里俱宜润卫荣。
表病皮肤皴揭。四物汤去川芎，合生脉散加知、柏、天花粉，或单天门冬膏。如
筋挛不能运动者，大秦艽汤。里病消渴，活血润燥，生津饮。燥结，因肝木自旺，或肺风入
大肠者，曰风燥，搜风顺气丸。因脏腑积热，或久病郁热者，曰热燥，四顺清凉饮、当归龙
荟丸。因脾胃伏火，便闭不食者，曰血燥，四物汤加大黄、桃仁，或为丸服；大便偏秘者，
导滞通幽汤；小便偏秘者，导气除燥汤。阴虚火燥者，曰虚燥，单黄柏丸、补阴丸、肾气丸
。劳役气虚燥者，补中益气汤。通用四物汤去芎为君，天、麦门冬为臣，栝蒌为佐，升麻、
红花、甘草为使。风，加秦艽或牛膝；热，加黄芩；血，倍生地；渴，加天花粉、五味子；
闭结，加大
黄、郁李仁、麻仁；气虚，量加参、 ；阴虚，加知、柏。大抵宜甘寒润剂，忌辛香动火及
一切发汗之药。经曰∶燥者润之，养血之谓也。盖燥则血涩，而气液为之凝滞；润则血旺，而气
液为之宣通，由内神茂而后外色泽矣。然积液固能生气，积气亦能生液。常用气虚者琼玉膏
，津虚者单五味子膏，血虚者地黄膏。凡病遇天燥，亦宜量加此等润剂。
<目录>外集·卷四\杂病提纲
<篇名>外感
属性：火因内外分虚实。
外因邪郁经络，积热脏腑，此为有余之火；内因饮食情欲，气盛似火，此为有余
中不足，阴虚火动，乃不足之火。大要以脉弦数无力为虚火，实大有力为实火。
性暴无常主病多；
火病死人甚暴，变化无常，一动便伤元气，偏胜移害他经。《内经》病机十九条
而属火者五，刘河间推展五运为病，属肝者，诸风之火；属脾胃者，诸湿痰火；属心肺者，
诸热实火；属肾者，诸虚之火；散于各经，浮游之火；入气分，无根之火；入血分，消阴伏
火。故曰诸病寻痰火，痰火生异证。
实火渴闭热无间，
实火内外皆热，口渴，日夜潮热，大、小便闭。
虚热有间口无何；
虚火潮热有间，口燥不渴。
泻实补虚升且降，
实火，因外感邪郁在表者，九味羌活汤；半表里，小柴胡汤；入里，大承气汤；
燥渴，白虎汤；因金石炙爆者，黄连解毒汤、防风当归饮、三黄丸、大金花丸；狂者，
黑奴丸。虚火气虚火盛，因劳倦伤胃，无力身热，宜保元汤，补中益气汤加芍药、黄柏，或四君
子汤渗之。如大病及吐泻后，身热如焚，命门脉脱，为阳衰之病，宜以辛热温养其火，则热
自退，附子理中汤、霹雳散主之。血虚火动，因伤色欲，午后发热，宜四物汤、滋阴降火
汤、加味逍遥散、肾气丸、人中白散；若肾水受伤，生地、玄参煎膏主之；相火旺甚，气从
脐下起者，正气汤、坎离丸；如气从涌泉穴起入腹者，虚极难治，四物汤加白马胫骨，降
阴火以代芩、连，或人中黄亦好。外用附子末，津调涂足心。亦有湿热郁者，饮食郁火，因
内伤生冷及饮食不化，抑遏阳气于脾土，四肢热如燎，以升散之剂发之，升阳散火汤、火郁
汤、泻阴火升阳汤。七情五志火起，宜随各经调之。大怒火起于肝，则手掉目眩，清肝汤
加龙胆草，古茱连丸；醉饱火起于胃，则痞塞肿满，泻黄散、戊己丸、单石膏丸；悲哀火起
于肺，则气上贲郁，泻白散加黄芩、葶苈，单黄芩丸，单苦参丸；房劳火动于肾，则骨蒸潮
热，大补阴丸、滋肾丸、单黄柏丸；心火，轻则烦热痛痒，单泻心汤，重则自焚面青，发躁
，脉绝暴死，故曰五志之火，动极不治。总论虚火可补，实火可泻；轻者可降，重者从其性
而升之。君火正治，可以湿伏，可以水灭，可以直折；相火反治，不可以水湿折，惟从其性
而伏之。即如实火发狂，宜三黄、硝黄正治；虚火发狂，先与姜汤，然后补阴，其火自降。
凡火盛不可猛用凉药，必酒炒过，或兼温散甘缓。又有可发汗者，风寒生冷郁也。
君相民皆静且和。
五行惟火有二，心为君火，一身之主；肾为相火，游行于身，常寄肝胆胞络三焦
之间。又膀胱为民火，亦属于肾，此皆天赋不可无者。若五志之火，则由于人，是以内伤火
多，外感火少，噫！火不妄动，动由于心。静之一字，其心中之水乎！
<目录>外集·卷四\杂病提纲
<篇名>内伤
属性：调理脾胃湿与热
脾性湿，主乎血，阴也；胃火化，主乎气，阳也。太湿则气滞，太干则血燥，湿
热调停则能食能化，而气血生旺。苟或寒湿伤脾，则停饮难化，或不思食；燥热伤胃，则
停食不消，或善食而瘦。由是脾胃不和，交相为病，胃变为寒，脾变为热。大概以脉浮缓
而迟，或带紧为寒湿；脉浮缓而实，或细而数为燥热。又肥人多湿，瘦人多热，更参以饮食
浓薄可也。
且按心口疼不疼，
劳伤，手按心口不痛；食伤，手按心口刺痛。
食伤初寒久则热，劳倦初热久寒生。
劳倦伤，初起热中，宜甘温补中；久变寒中，宜辛热温中。饮食伤，初起寒湿，
宜辛燥消导；久为湿热，宜辛甘苦寒润之。
热病（胸多）火痰（眩）晕吐
痿（或大便闭），湿病肿胀泻难停；消补清热与燥湿，
劳伤元气不足，宜补益；食伤邪气有余，宜消导；劳役饮食俱伤，补益消导兼行
。其中或兼清热，或兼燥湿痰。补剂，补中益气汤主之。消导停食，枳梗二陈汤加山楂、麦芽
，枳术丸。停饮，胃苓汤加半夏，化痰丸。清热，小调中汤、橘皮竹茹汤、凝神散、三黄
枳术丸、保和丸。燥湿，二陈汤、六君子汤、理中汤、生胃丹、单苍术膏。
乘胜虚实脉堪凭。
脾胃为五脏主，风寒暑湿燥五气偏胜，亦能损伤。假令脉弦，风邪所胜，胃风汤
黄建中汤、三白汤；脉洪，热邪所乘，泻黄散、清胃散、调胃承气汤；脉涩，燥邪所乘，
八珍汤、钱氏白术散；脉沉细，寒邪所乘，益黄散、人参养胃汤丸、附子理中汤丸、补真
丸；脉缓濡无力，或时隐伏，正气虚而损也，四君子汤、参苓白术散，脉缓太过，湿邪自甚
也，平胃散。
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<篇名>内伤
属性：诸气皆因火作孽
七气，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。又曰九气者，挟外感寒热而言也。人身阴
阳正气，呼吸升降，流行荣卫，生养脏腑。惟七情火炎伤肺，闭塞清道，以致上焦不纳，中
焦不运，下焦不渗，气浊火盛，熏蒸津液成痰，痰郁成积，初起宜四七汤、七气汤，辛温消
散；稍久，宜二陈汤，加芩、连、山栀，或当归龙荟丸、木香槟榔丸，辛凉以折之。最忌辛
香助火耗气之剂，虽木香亦好上升，必佐以知母、黄柏。丹溪云∶上升之气，自肝而出，中挟相
火，其热为甚，自觉其冷，非真冷也。
间伤生冷与寒热；
挟伤饮食生冷，呕逆积痛者，治中汤，加木香，或蟠葱散、丁香脾积丸。或七情
后过饱，大实痛者，煮黄丸；因七情过饥，胃脘痛者，四君子汤，加木香。挟寒则腠理密而气
敛于中，五积散；入里，四逆汤。挟风，分心气饮。挟风寒犯脑，羌活附子汤。挟寒湿，五
苓散。五苓能升降诸气，通利三焦，非特分利而已。凡此热剂，明知口伤冷物，身受寒气而
后敢用，亦变法也。高阳生专谓冷生气者，泥矣。挟暑热，则腠理开而汗泄于外，黄连香薷
散加蓼根，或清暑益气汤，加木香。
喜（乐）恐（惧）惊（吓）劳（动）散真元，
喜动心，气散不敛，过则健忘，归脾汤；恐伤肾，精怯不升，过则下焦胀满，三
和散、补中益气汤；惊伤胆，神乱不定，过则怔忡失志，妙香散、十味温胆汤。此三者皆令
真元耗散，多见不足之证。又劳则喘息汗出，亦令气散，尤宜补益。
怒（恼）忧（愁）悲（哀）思（虑）逸（静）滞结。
怒伤肝，气上逆，过则呕逆，枳梗二陈汤、绀珠正气天香汤，热者柴陈汤。忧伤
肺，其气聚，过则喘促，苏子降气汤、分气紫苏饮；噎膈者，暂用五膈宽中散。悲伤心胞
及肺系，其气急，过则为狂者，枳壳煮散、升阳顺气汤。思伤脾，其气结，过则痞满，退热
清气汤、温胆汤、木香化滞汤、木香枳术丸。此四者皆冷邪气郁结，多见有余之证。又逸则
气滞，亦令气结，轻者行动即愈，重者橘皮一物汤。
结为积聚散虚中，
气结为五积、六聚、 瘕、疝气、大实痛等疾，暂用盐
煎散、阿魏撞气丸、木香
分气丸、大黄备急丸。气散则中虚，倦怠无力，短气不足以息，宜调中益气汤、人参养荣汤
；自汗喘急者，养正丹。俗云∶气无补法。不思气虚不运，邪着为病，不补气何由行？且
如喘嗽气鸣，以枳、梗、姜、橘、苏、桂调其气，以星、半、细辛豁其痰，而终不下降者，
气之所藏无以收也，必佐以补骨脂补肾，则气始归元。经曰∶结者行之，散者益之是也。
走注眩晕吞酸噎；
素无积者，浊气入荣卫，则攻刺肩背四肢。有积者，浊气滞胸腹肠胃胁肋，着于
一处则眩晕呕吐，吞酸噎膈，痞痹泄泻，心腹绞痛，流气饮子主之，或木香匀气散、栀姜饮
、古萸连丸、栀萸丸、清膈苍莎丸选用。
胸膈痹肿二便难，
胸膈痞塞，枳梗汤。胸痹气塞，枳橘汤。浮肿，木香流气饮。大便难，三和散
、四磨汤、秘传降气汤。燥者，麻子仁丸。热者，小承气汤。如壮盛人，气闭胸满，百药不
效者，五香连翘汤。小便闭者，五苓散。
兼血兼痰宜审别。
血凝则气亦滞，四物汤加香附、侧柏叶。挟瘀血，加桃仁、红花，或复元通气散
痰壅则气逆，顺气导痰汤、苏子降气汤，甚者，稀涎散，微微吐之。
治分痰积少与多，降火清心尤妙诀。
不问内伤外感，久皆郁热滞为痰积，况七情之火，无日不起，五味之偏，无日不
积，此丹溪、河间力主为火也。虽然七情总发于一心，七气总隶于一气，气，阳也，动则为
火，故以降火、化痰、消积分治，量其所禀浓薄而加减之。大概气虚，四君子汤；气实，古
乌附汤为主。火多，合黄连解毒汤，加知母、枳壳；痰多，合二陈汤；积多，合平胃散；痛
，加玄胡
索、青皮、莪术；寒，加官桂、吴萸；便闭，加木香、槟榔；男子血虚及妇人胎产气疾，合
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<篇名>内伤
属性：诸血先须分各经，逆则上行顺下行；
血乃水谷之精变成，生化于脾，生息于心，藏于肝，布于肺，施于肾，脉络脏腑
、耳目手足，资为运用。然**易亏，一有感伤，调理失宜，以致阳盛阴虚，错经妄行。火
载则上升，挟湿则下行。是以上溢清道，从鼻而出为衄；留滞浊道，从胃脘而出为咳唾；渗
入肠间，从下部而出为血痢；结于肠胃，则成积而为血瘕。分经言之，呕吐，胃也；咳、唾
、衄，肺也；痰带血，脾也；咯血，系肾也；溺血，小肠、膀胱也；下血，大肠也；牙宣，
胃或肾虚炎也。又血从汗孔出者，谓之肌衄；从舌出者，谓之舌衄，心与肝也；从委中穴出
者，谓之 血，肾与膀胱也。大概逆行难治
，顺行易
治。
外证有潮夜反重，
无潮者轻，有潮者重，潮盛脉大者死。然瘀血亦能作潮，日轻夜重者，血属阴也
。如九窍出血，身热不卧者，即死。
量人虚实气须清。
血随气行，气行则行，气止则止，气温则滑，气寒则凝，故凉血必先清气，知血
出某经，即用某经清气之药，气凉则血自归队。若有瘀血凝滞，又当先去瘀而后调气，则其
血立止。或元气本虚，又因生冷劳役，损胃失血者，却宜温补，敛而降之，切忌清凉，反致
停瘀胸膈不散，量之。
外感积瘀宜凉（血散火之）剂
外感四气邪传经络，误汗、误下，以致邪逼经血妄行。风证，色青多鼻衄者，金
沸草散去麻黄，加桔梗、枇杷叶、桑白皮，或参苏饮加黄芩。寒证，色黯鼻衄点滴者，九味
羌活汤、麻黄升麻汤。暑热逼血，色红，甚则黑者，茅花煎汤，调五苓散；暑毒攻心呕血者
，枇杷叶散去丁香，加黄连。湿证，色如烟尘，多下血者，胃风汤、当归和血散。时毒，身
热吐脓者，阳毒升麻汤。积热，因饮酒炙爆，蓄热三焦者，黄连解毒汤、黄连枳壳二味
汤、龙
脑鸡苏丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。瘀血，因打扑损伤，瘀聚胸膈者，犀角地黄汤、
桃仁承气汤。
内伤滋（阴温）补火自平；
内伤七情，暴喜动心，不能主血；暴怒伤肝，不能藏血；积忧伤肺，过思伤脾，
失志伤肾，皆能动血。治宜开痰行气，二陈汤加酒红花、升麻、归身、黄连。虚者，加参、
术及附子一片；热者，加山栀、牡丹皮、茜草、生地、木香；气急者，加栝蒌仁、桔梗；劳
心无汗者，茯苓补心汤，有汗者，归脾汤；素郁者，清肝解郁汤；气壅者，苏子降气汤。如
失血后被七情，四物汤加木香、槟榔；阴虚者，去木、槟，加玄参、黄柏、枳壳。内伤饮
食生冷、滞胃清道、气浊血乱者，理中汤加干葛、川芎。治衄能分阴阳，定血脉。冷晕倒者
，加桂、附。伤酒吐血者，四君子汤加干葛、川芎、山栀。内伤劳役，气虚火盛者，单人参
汤，或四君子汤加蒲黄、人乳、藕节。伤力吐血者，猪肝蘸白芨末食，或花蕊石散。内伤气
散，汗出污衣，甚如血 染者，黄 建中汤、
或男胎发烧灰饮之。 血，十全大补汤。内伤思虑色欲，血
衰火燥者，滋阴降火汤、加味逍遥散、节斋四物汤、肾气丸。
吁嗟男女血为 ，
人知百病生于气，而不知血为百病之胎也。凡寒热、蜷挛、痹痛、瘾疹、搔痒、
好忘、好狂、惊惕、迷闷、痞块、疼痛、癃闭、遗溺等证，及妇人经闭、崩中、带下，皆
血病也，通用四物汤。凉血，心，加黄连；小肠，山栀仁、木通；肺，加芩；大肠，实芩
；肝，加条芩；胆，加黄连；肾、膀胱，加黄柏；脾，加生地；胃，加大黄；三焦，地骨皮；心胞络，牡
丹皮。清气，心与胞络，加麦门冬；肺，加枳壳；肝，加青皮、柴胡；脾，加白芍，胃，加石膏、干葛，
大肠、三焦，加连翘；小肠，赤茯苓；膀胱，滑石、琥珀。瘀血，加红花、桃仁、韭汁、童便以行之。血
来暴者，加薄荷、玄参以散之。血不止者，加蒲黄、京墨、茅根。久不止者，加升麻引血归经。血
止后，加炒黑干姜，引血还元。血虚，加龟板；血燥，加人乳。
保全脾胃可长生。
血病每以胃药收功，胃气一复，其血自止。他如呕吐后发热，及伤寒汗下后发热
，但用调和胃气，自然热退，可见脾胃能统气血。
<目录>外集·卷四\杂病提纲
<篇名>内伤
属性：痰分新久内外邪，
痰乃津血所成，随气升降，气血调和，则流行不聚，内外感伤，则壅逆为患。新
而轻者，形色青白稀薄，气味亦淡；久而重者，黄浊稠粘凝结，咯之难出，渐成恶味，酸
腥臊咸苦。但痰证初起，头痛发热；类外感表证，久则潮咳夜重，类内伤阴火。又痰饮流注
，肢节疼痛，类风证，但痰证胸满食减，肌色如故，脉滑不匀不定为异耳。
游溢诸经主病赊。
人知气血为病，而不知痰病尤多。生于脾，多四肢倦怠，或腹痛肿胀泄泻，名曰
湿痰。若挟食积瘀血，遂成窠囊痞块，又名食痰。留于胃脘，多呕吐吞酸嘈杂，上冲头面烘
热，名曰火痰。若因饮酒，干呕嗳，臂胁痛，又名酒痰。升于肺，多毛焦面白如枯骨，咽干
口燥，咳嗽喘促，名曰燥痰，久为老痰、郁痰。又七情痰滞咽膈，多胸胁痞满，名曰气痰。
迷于心，多怔忡颠狂，梦寐奇怪，名曰热痰。动于肝，多眩晕头风，眼目
动昏涩，耳叶搔痒，胁肋胀痛，左瘫右痪，麻木蜷跛奇症，名曰风
。聚于肾，多足膝酸软，腰背强痛，肢节冷痹骨痛，名曰寒痰，又名虚痰。凡浑身习习如
虫行，或身中结核不红不肿，或颈项结核似 非 ，或走马喉痹，或胸腹间如有二气交纽，
噎塞烦闷，或背中常有一点如冰冷痛，或心下冰冷时痛，或四肢肿硬似痛非痛，或骨节刺
痛无常处，或吐冷涎绿水黑汁，或大小便脓，或关格不通，以至痨瘵荏苒，妇人经闭，小儿
惊搐，皆须先去败痰，然后调理。他如斗家胸骨扑伤，刺痛不已，散血之剂罔功，续以自
己小便饮之，须臾吐痰，其痛立止。百病兼痰如此。
风青寒黑湿色白，
风痰外感贼邪，或肾枯木动，或内风郁热，色青而光。风虚，三生饮、古龙虎丹
；风热，小省风汤、搜风化痰丸、四神丹、竹沥膏。寒痰因形寒饮冷，色深青黑如灰，善唾
或喘。轻者，五积散、藿香正气散；重者，温中化痰丸、古半硫丸。湿痰，或外感湿滞，或
饮不散。色白喘急者，千缗汤；心痛者，单半夏丸，或神术丸；湿热色黄者，中和丸、清膈苍莎丸；在里者，青礞石丸。
热黄甚则带红紫；
热痰因浓味积热，或外感误温所致。色黄，甚则带血或紫，清气化痰丸煎服，大
金花丸、滚痰丸。
火郁稠粘气如絮，
火痰因饮食衣褥过浓，火蒸津液成痰稠浊，二陈汤加芩、连、山栀，或抑上丸、
润下丸。郁痰即火痰郁于心肺之久者，凝滞胸膈，稠粘难咯，忌南星、半夏燥药，宜开郁降
火，清金润肺，缓以治之，节斋化痰丸、谢传清金丸、单贝母丸、霞天膏。气痰，七情郁成
，咯之不出，咽之不下，形如破絮，或如梅核，四七汤。久者，换苏子，加黄芩、山栀、海
石、三仙丸、千金指迷丸。
食痞酒癖胁痛加。
食痰因饮食不化，结成痞块，橘半枳术丸。痰壅喘急者，栝蒌实丸，山楂、麦芽
煎汤下。阴虚者，黄白丸。伤水，心中坚大如杯者，名气分，枳术丸料煎服。痰癖硬如杯，
时有水声者，神保丸。酒痰，小调中汤，香附栝蒌青黛丸。
痰饮有五因只一，汗吐下温用莫差；
痰伏胞络，自肺窍嗽出；涎伏脾元，自口角流出；饮生胃府，从食脘吐出。五饮
六证，留饮、伏饮合为一也，皆因饮水及茶酒停蓄不散，再加外邪生冷，七情相搏成痰，即
酒痰。久而湿胜者，与伤寒水证大同，脉多弦滑或伏，眼下皮如灰黑。痰饮，水停肠胃，腹
响漉漉有声，令人暴肥暴瘦。悬饮，水流在胁，咳唾则痛，悬悬思水。溢饮，水流四肢，身
体重痛。支饮，水停膈上，呃逆倚息短气。留饮，水停心下，背冷如手掌大，或短气而渴，
四肢历节疼痛。胁痛引缺盆，咳嗽转甚。伏饮，水停膈满，呕吐喘咳，发热恶寒，腰背
痛，泪出，或身惕 。仲景治诸饮，在皮里膜外表
分者，大、小青龙汤汗之；在胸膈者，瓜蒂散吐之；在四肢经络胁肋者，五苓散分利之；在
肠胃里分者，十枣汤下之，此皆治标之霸道也。从轻汗以参苏饮，吐以二陈汤加防风、桔
梗探之，分利五饮汤，下剂开结枳术丸，中间间以小半夏汤、古葶枣散、枳术丸、温中化
痰丸、清气化痰丸、半夏温肺汤，随虚实加减，不必太泥。
常法顺气与分导，
古法顺气为先，分导次之。然气升属火，因气动者，曰痰气，顺气导痰汤；因火
动者，曰痰火，清热导痰汤；因湿动者，曰湿痰，导痰汤主之。通用二陈汤，能使大便润而
小便长，尤为分导要药。风，加南星、皂角、白附子、竹沥；寒，倍半夏，加姜、附、姜汁
；火，加石膏、青黛；湿，加苍术、白术；燥，加栝蒌、杏仁；老郁痰，加海石、芒硝、栝蒌；食
积，加山楂、神曲、麦芽；停水，加槟榔；痰在胁下，加白芥子以行之；痰在四肢，加竹沥；痰在经
络，用此探吐；痰在皮里膜外，加白芥子、竹沥、姜汁，气实用荆沥。
坠下温中润肺家。
痰原于肾，动于脾，客于肺，水升火降，脾胃调和，痰从何生！阳虚肾寒不能收摄
邪水，冷痰溢上，或昏晕夜喘上气者，八味丸、三味安肾丸、黑锡丹以镇坠之。如痰壅发厥
者，苏子降气汤、三生饮、古硫汞丹。脾虚不能运化者，宜补中燥湿，六君子汤，加竹沥、
姜汁。劳役伤脾，失升降者，补中益气汤，加半夏、竹沥、姜汁。气血亏乏，痰客中焦，闭塞
清道者，仍宜温中燥脾，二陈汤。气虚，合四君子汤，血虚，合四物汤。阴虚肾火炎上肺燥者
，二陈汤合四物汤，去川芎、半夏，加贝母、麦门冬、栝蒌仁、桔梗润而降之，或肾气丸、三
一肾气丸。语云∶痰无补法。且老痰凝滞胶固，非暂用温药引导，必有拒格之患；风寒痰气
内郁，不用温散，亦何以开结滞！此皆难拘于无补也。凡痰喘声高，脉散，汗出如油，身冰
<目录>外集·卷四\杂病提纲
<篇名>内伤
属性：与气类参看∶寒郁，如心脾腹痛；火郁，如胁痛、跌扑、痈疽、疮疖；湿郁，如
腰脚疝痛，分见各类。
六郁仍分痰火积，
郁者，病结不散也。六郁∶气、血、痰、食、湿、热。然气郁则生湿，湿郁则成
热，热郁则成痰，痰郁则血不行，血郁则食不消而成症痞，六者皆
相因为病。以致当
升降不得升降，当变化不得变化，故法以顺气为先，降火化痰消积分多少治，与诸气大
同。凡病，当先寻六郁与痰火，有则急治于此，无则根据杂证治。
久则升散三焦通；
郁本病久不解，因服药杂乱而成，又有郁久而生病者，俱宜升提。如郁在中焦，
以苍术、川芎开提其气以升之；如食在气上，提其气则食亦自消；痰郁火邪在下，二便不利
者，二陈汤，加升麻、柴胡、川芎、防风以升发之；热郁，升阳散火汤；火郁，火郁汤主之
，
当看发在何经，加各经火药。又五郁治法，见第七卷。
气痰满胸血能食，
丹溪治病，气用四君子汤，血用四物汤，痰用二陈汤，时以六郁汤料参之，此杂
病治法总要也。气郁胸满胁痛，脉沉涩，加木香、槟榔、乌药、苍术、川芎，倍香附、砂仁
。痰郁胸满，动则喘急，起卧怠惰，寸脉沉滑，加南星、香附、栝蒌仁、海石。血郁四肢无
力，能食，小便淋，大便红，脉沉芤涩，加桃仁、韭汁、牡丹皮。
食胀湿痛热目蒙；
二陈汤为主。食郁嗳酸恶食，黄胆鼓胀痞块，气口紧盛，加山楂、神曲、麦芽；
伤冷食胃脘痛，加草豆蔻、干姜。湿郁周身关节走痛，首如物蒙，足重亦然，遇阴寒便发
，脉沉濡，加白术，倍苍术。热郁目蒙，口干舌燥，小便淋浊，脉沉数，加黄连，倍山栀
、连翘。六郁不言风寒者，风寒郁则为热故也。但诸郁挟风，加防风、苦参；挟寒加吴茱、
香附、紫苏。
脱营愚者眠食废，
先顺后逆，虽不中邪，病从内生，令人饮食无味，神倦肌瘦，名曰脱营。内服交
感丹，外用香盐散，临卧擦牙。有郁结在脾，半年不食，或午后发热，酉戌时退，或烦闷
作渴加呕，或困卧如痴向里，坐亦喜向暗处，妇人经水极少，男子小便点滴，皆忧思气结。
治宜温胆汤，或二陈汤加参、术、红花。痰火甚者，以痰药吐之、下之，后用越鞠丸调理。
有志养阴神自充。
平人上纳下化，水谷滋沛身中，阴气自生。如失名利之士，有志恢图，过于劳倦
，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通而胃热，热熏胸中则内热。宜养阴降火，三白
汤，加陈皮、苍术、川芎、山栀、香附、枳壳、甘草，煎熟入姜汁少许，热服以散其郁；加
当
归、黄柏、沙参，或玄参以养其阴；痰，加贝母；夏，加麦门冬；冬，加补骨脂。盖当归随
参补血
，白芍随二术除郁。因食冷物，郁遏阳气于脾土中，多因血虚而得之，故用炒黑山栀解五脏
结，益少阴血。若不早治，复恣酒色，痨瘵之由也。
<目录>外集·卷四\杂病提纲
<篇名>内伤
属性：积热三焦审实虚，口干烦渴大便窒；
实热，因日服金石炙爆，夜卧热炕，或火烘衣被，久则蕴积热毒。在上焦则
咽干
口燥而臭，舌糜唇疮；在中焦则胸满干呕作渴；在脏腑则大小便闭。法当清心解毒，上热，
凉
膈散；中热，调胃承气汤；下热，八正散；三焦俱热，三黄汤、大金花丸。虚热，因消烁肾
水，相
火炎上，口燥烦渴，精神短少，心悸自汗，懒于动作，夜卧睡语。法当降火滋水，三补丸主
之，或只清之、润之而已。
实分气血清各经，
气分实热，白虎汤，或败毒散加荆芥、青皮、白术；血分实热，四顺清凉饮；气
血俱实热，洗心散、甘露饮、泽泻汤。心热，单泻心汤；肝热，泻青丸；脾热，泻黄散；肺
热，泻白散；肾热，滋肾丸；小肠热，导赤散；胃热，泻胃汤；大肠热，泻白汤；膀胱热，
加味石膏汤。然诸热皆属于心，热甚则能伤阴，宜朱砂安神丸，以清镇之。
虚炎升降与滋益；
气分虚热，清心莲子饮，甚者龙脑鸡苏丸，久者，宜升阳以散之，小柴胡汤合四
君子汤、升阳益胃汤、补中益气汤。或疑补中益气何以治热？孰不知热因热用，温能除热之
理。盖大热在上，大寒必伏于内，温能退寒以助地气。地气者，在人乃胃之生气，使真气旺
而邪热自退。血分虚热，四物汤加芩、连、山栀，或为丸服。久则滋阴以降之，秦艽扶羸汤
，或古归 汤、滋阴降火汤。蒸热者，加味逍遥散、坎离丸。气血俱虚热，升阳滋阴兼用，
十
全大补汤、人参养荣汤，俱加知母、黄柏。然虚主热久必脾胃不和，三白汤、参苓白术散调之
。
风痰湿热常相兼，变证多端难执一。
风热、风甚生热者，兼治风热；或热甚生风者，治其热而风自消。凡头目肿痛，
眩晕眼昏，目赤耳聋，鼻塞，口燥舌干，牙宣牙肿，斑疹之类，皆风热炎上之所为也。初
起上攻者，川芎茶调散、至宝丹、四神丹、上清丸；久而下注血衰者，肾气丸加知母、黄柏
，或当归龙荟丸、四生散。痰热者，因痰生热，或因热生痰。凡咽痛喉闭，膈噎胸痞，癫狂
惊悸，怔忡健忘之类，皆痰火滞中之所为也，小调中汤，大调中汤。湿热者，因湿生热，或
因热生湿。凡泄泻下痢，水肿鼓胀，黄胆，遗精白浊，疝痛腰痛，香港脚之类，皆湿热下
流之所为也，治见各条。丹溪治湿热，上焦黄芩，虚者天、麦门冬代之；中焦黄连，虚者白
术、茯苓、葛根代之；下焦草龙胆、防己、黄柏，虚者，肥人苍术、南星、滑石，瘦人牛膝
、槟榔、桃仁、红花。经曰∶治病必求其本。此风热、痰热、湿热，乃百病之根本也。
<目录>外集·卷四\杂病提纲
<篇名>内伤
属性：诸虚专要辨阴阳，
血阴而气阳也。有暴虚而无伤损者易复，有虚而亏损者亦可补益，惟久虚而伤
坏者，必保养仅可半愈。大概虚脉多弦，弦濡大而无力者，为气虚；脉沉微无力，为气虚甚
；脉弦而微，为血虚；脉涩而微，为血虚甚；或寸微尺大而紧者，血虚有火。多汗又形肥而
面浮白者，阳虚；形瘦而面苍黑者，阴虚。
食少神昏精不藏；腰背胸胁筋骨痛，潮汗痰嗽是其常；
此虚证也。但见一二便是。
外因新损容易复，
外因感寒，久则损阳，自上而下，一损于肺，则皮聚毛落；二损于心，则血脉
虚少，不荣脏腑，妇人月水不通；三损于胃，则饮食不为肌肤，治宜辛甘，若淡过于胃，则
不
可治矣。感热久则损阴，自下而上，一损于肾，则骨痿，不能起于床者，死；二损于肝，则
筋缓不能自收持；三损于脾，则饮食不能消克，治宜酸苦，若咸过于脾，则不可治矣。又不
内外因，惊而夺精，汗出于心，则损脉；疾走恐惧，汗出于肝，则损筋；摇体劳苦，汗出于
脾，则损肉；饮食饱甚，汗出于胃，则损肠；持重远行，汗出于肾，则损骨，治宜酸苦
，若辛散于心，则不可治矣。抑论心肺损而色惫汗多者，为阳虚；肝肾损而形痿汗多者，为
阴虚。经云∶损其肺者，益其气；损其心者，补其荣血；损其脾者，调其饮食，适其寒温；
损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。是以古方，肺损证见，四君子汤；心损证见，四物
汤；心肺俱损者，八物汤；心肺及脾胃俱损者，十全大补汤；肝肾俱损者，牛膝丸。杂证
新虚梦遗者，桂枝汤加龙骨、牡蛎；四肢烦热酸疼，心悸腹痛者，小建中汤；汗多力少，
筋骨拘急者，黄 建中汤；汗多脉暴结者，炙甘草汤；暴损气虚，有汗潮热者，补中益气汤
，气虚无汗潮热者，人参清肌散；暴损血虚，有汗潮热者，人参养荣汤；血虚无汗潮热者，
茯苓补心汤；暴脱血者，益胃升阳汤；潮汗痰嗽者，黄 益损汤加半夏；大病后，食减盗
汗者，参苓白术散加黄 、当归。
劳欲久虚成内伤。
内因五劳、六极、七伤，积虚成损，积损成伤，经年不愈者，谓之久虚。五劳应
五脏，
六极即六欲应六腑。盖心劳曲运神机，则血脉虚而面无色，惊悸梦遗盗汗，极则心痛咽肿。
肝劳尽力谋虑，则筋骨拘挛，极则头目昏眩。脾劳意外过思，则胀满少食，极则吐泻肉削，
四肢倦怠，关节肩背强痛。肺劳预事而忧，则气乏，心腹冷，胸背痛，极则毛焦津枯，咳嗽
哄热。肾劳矜持志节，则腰骨痛，遗精白浊，极则面垢脊痛，此五劳应乎五极者也。若原因
腑
虚，以致脏虚，脏腑俱虚，视听已衰，行步不正，名曰精极，令人精浊茎弱核小，故又曰六
极，极即伤也。七伤者，惟原劳极之由，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久
行伤肝，房劳思虑伤心肾则阴血虚，劳役饥饱伤胃腑则阳气虚，此伤证之至要也。阴虚，
四物汤、二宜丸、肾气丸。火动外潮者，四物汤加知母、黄柏，或滋阴降火汤丸、加味逍遥
散、补阴丸；火燥甚者，大补阴丸、单天门冬膏。阳虚，四君子汤、保元汤。火衰中寒身冷
者，鹿茸大补汤、苁蓉散、加减内固丸、三仙丹、温肾丸、腽肭补天丸、斑龙丸。阴阳俱虚
，八物汤、固真饮子或丸、人参养荣汤，或十全大补汤加苁蓉、附子、半夏、麦门冬，或八
味丸。有火者，二至丸、异类有情丸。心虚，人参固本丸、梦授天王补心丹、朱子读书丸；
肝虚，天麻丸、鹿茸四斤丸；脾虚，参苓白术散、橘皮煎丸、苍术膏、白术膏、参苓造化糕
、太和膏；肺虚，单人参膏、单五味子膏；肾虚，小菟丝子丸、玄菟固本丸、三味安肾丸、
太极丸。
调和心肾养脾胃，
不论阴阳损伤，皆因水火不济，火降则血脉和畅，水升则精神充满。或心肾俱虚
，或心脾俱虚，或心肝俱虚，或肺肾俱虚，或五脏俱虚，但以调和心肾为主，兼补脾胃，
则饮食进，而精神气血自生。调和心肾，虚中有热者，古庵心肾丸；虚中有寒者，究源心肾
丸；不受峻补者，归茸丸、瑞莲丸、冷补丸；兼补脾胃，二神交济丹、还少丹、天真丸、返
本丸。
挟热与气细酌量；
虚者，下虚也。热者，上热也。又言虚实者，正气虚邪气实也。心劳邪热，则口
舌生疮...
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